牙髓炎是由于细菌感染、物理刺激、化学刺激等原因引起牙髓组织感染的疾病，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。牙髓炎属于炎症性病变，简单来说就是牙神经发炎。日常生活中，牙疼是我们非常常见的疾病。牙疼中很大一部分是由于牙髓炎引起，但多数人对于其关注度不够，在牙疼症状得到缓解后便忽视，导致疾病进展，病情加重。因此，强调牙髓炎的健康教育和治疗方式的介绍具有重要意义，需要积极开展科普工作提高人们认知，继而保证牙髓炎的有效治疗和预后。下面就让我们一起来了解什么是牙髓炎，又该如何治疗呢？

牙齿对人体具有无法替代的作用和意义，牙齿是重要的咀嚼器官，承担对食物的粗加工的任务，不同形状的牙齿功能各不相同。切牙可以切断食物，尖牙可以撕碎食物，前磨牙以及磨牙可以磨细食物，继而避免胃部食物颗粒过大而增加消化负担。人的牙齿中有丰富的血液供应，其中神经、血管、淋巴管、成纤维细胞和成牙本质细胞构成了牙髓。牙髓所在位置为牙髓腔，当牙齿形成龋洞之后未能得到及时有效治疗时会逐步向牙髓腔发展，发展到一定程度后损伤牙神经，发炎后的牙神经与身体其他部位软组织一样，会出现水肿。由于牙神经位置的特殊性，其在牙髓腔中由于周围硬组织影响没有足够的水肿空间，继而在牙髓腔内产生巨大的压力，出现严重的疼痛反应。牙髓炎的病因较多，主要分为细菌感染、冷、热温度刺激、酸、甜化学刺激、重度磨耗或创伤等其他因素都有可能引发牙髓炎，我们日常生活中多由细菌感染引起，为龋齿的继发性疾病。一旦发生了牙髓炎，多数患者最明显的症状就是疼痛，通常表现为自发性阵发性疼痛、冷热刺激加剧疼痛、疼痛通常不能定位，此时处于牙髓炎的急性期，疼痛是难以忍受的。牙髓炎急性期的典型症状还包括夜间疼痛，患者夜间疼痛加重严重影响睡眠和生活质量，严重时放射痛导致半侧头部、脸部疼痛感受，故俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。由此可见，牙髓炎造成的疼痛困扰患患者群，需要高度重视并明确治疗方法，尽早寻求医生帮助改善疼痛症状，减轻对正常生活的影响。

牙髓炎多因为疼痛或者咀嚼不适，继而入院检查，对于牙髓炎需要尽早发现、尽早治疗，那么牙髓炎应该如何治疗呢？能够自愈吗？可以肯定地说，牙髓炎是无法自愈的，该病属于一种牙髓不可逆性的感染性损伤，患者即使是疼痛消失也是暂时的。牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两种类型。其中可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张和充血为主要病理变化，发生在牙髓炎的早期，遇到冷、热、酸、甜刺激后会出现疼痛且持续一段时间，但过后疼痛就能缓解。由于此时疼痛缓解，并且无自发性疼痛，故多数患者认为牙髓炎已经自愈无需治疗，这显然是错误的想法，此时只是急性发作期得到控制，若忽视治疗可能导致牙髓发生坏死。牙髓炎病程可分为慢性缓解期、急性发作期，采取科学治疗是根治疾病、提高生活质量的关键所在。可复性牙髓炎治疗首要目的为保留牙髓，现阶段能够通过牙髓切断术、盖髓术等方式保留牙髓。但当牙髓病变严重或出现坏死时，需要将牙髓去除，而保留患牙的治疗的重要技术为根管治疗术。

牙髓炎患者不同时期治疗方式存在一定差异，主要可包括如下方法：（1）急性期治疗，牙髓炎急性期患者牙髓腔内存在巨大的压力，患者炎症反应剧烈且疼痛感受剧烈，此时需要应急治疗。通过开髓引流作为第一步骤，引流炎性渗出物和缓减因之而形成的髓腔内压力继而缓解疼痛。随后将牙体硬组织制备并摘除牙髓，完全去除牙髓后使用无菌小棉球暂时封闭牙髓腔，继而选择后续针对性治疗方式。一般来说急性期治疗是在局部麻醉下完成的，无需过度担忧疼痛。（2）牙髓保留治疗。以保存牙髓为目的治疗可选择盖髓术和牙髓切断术治疗。盖髓术是在接近牙髓的牙本质表面或者已经暴露的牙髓创面，覆盖能使牙髓恢复的盖髓剂，以保护牙髓，消除病变。盖髓术又可以分为间接盖髓术和直接盖髓术，适用于常用的盖髓剂是氢氧化钙。牙髓切断术是切除已有炎症的牙髓组织，用盖髓剂覆盖再在健康的牙髓断面，保留正常牙髓组织，维持牙髓正常的状态和功能。牙齿根尖未发育完成的年轻恒牙，无论是龋源性、外伤性等意外暴露牙髓，都可行牙髓切断术直牙根发育完全。经过一段时间发育，牙根发育完成后，可以摘除牙髓行根管治疗。（3）牙齿保存治疗。若以保留牙齿为目的，主要可选择根管治疗，这也是目前多数牙髓炎的常用治疗方法，能够彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，除感染源后严密填充根管的方法，根治的同时能够保留部分患牙。根管治疗的步骤主要包括：根管预备、根管消毒和根管充填。根管预备包括开髓，进入牙髓腔，清理病变的牙髓组织，测量根管工作长度，根管扩大成形以及冲洗；根管消毒是感染的根管经过预备和冲洗后，还必须进行消毒，预防再感染，常用的根管消毒药物有氢氧化钙和氯己定；根管充填是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成再感染，充填材料是牙胶尖和根管封闭剂。除此之外，根尖屏障术、根尖诱导成形术、显微根管治疗在牙髓炎患者中也有所应用。对于可复性牙髓炎患者而言，经过规范、科学的尽早治疗能够保留牙髓，不可复性牙髓炎患者经过治疗能够保存患牙。

总之，牙髓炎是一种影响正常咀嚼功能和身心舒适度的口腔疾病，需要定期口腔检查或自查，尽早发现疾病并提高重视，且该病通常无法自愈，一旦发病需要及时就医规范治疗，不要出现严重后果时才追悔莫及。

（晋城大医院古书院分院 成姣）