作为癌症的一项重要的筛查指标，肿瘤标记物近年来越来越受到大家的重视，也被加入样目繁多的体检套餐中。有时候在体检报告上发现肿瘤标记物升高，这是得癌症了吗？那到底什么是肿瘤标记物呢？

1、肿瘤标记物是什么？

肿瘤标记物可由肿瘤组织产生，或由人体被肿瘤组织刺激产生，然后分泌到血液中，含量明显高于正常参考值的一类物质。太小的肿瘤很难通过影像检查查出来，这个时候就要靠肿瘤标记物“大显神通”，将早期癌症的患者识别出来。常见的肿瘤标记物包括：（1）CA19-9主要用于消化道肿瘤特别是胰腺癌筛查，也可在卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈腺癌、急性胰腺炎等该指标也会升高。（2）AFP是检测肝癌、消化道肿瘤肝转移常用的指标，AFP适用于肝癌的早期筛查，70%-95%的肝癌患者的AFP升高，除此之外，AFP也用于卵巢癌、肝硬化、睾丸癌的检测。（3）CEA是在许多肿瘤中都表达的标记物，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等，特别在结肠腺癌中70%-90%的患者CEA高度阳性。（4）CA125在卵巢癌中阳性率达61.4%，是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，也是子宫内膜癌早期筛查的首选标志物。（5）CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义，虽然在乳腺癌早期敏感低，但晚期敏感性极高，对乳腺癌的治疗效果、预后、复发转移具有重要指导意义。（6）PSA主要存在于前列腺组织中，正常男性血清中PSA的含量很低，PSA虽然主要在前列腺中表达，但并不具备前列腺肿瘤特异性，前列腺增生、前列腺炎等疾病PSA水平也可能升高。（7）CYFRA21-1是肺癌最佳检测指标，如果影像学检查发现肺部环形阴影，并有CYFRA21-1升高＞30ng/ml，则要进一步进行鉴别有无肺癌；CYFRA21-1也可用于监测浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。（8）SCCA属于鳞癌特异性标志物，用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。（9）NSE是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标记物，但在神经内分泌肿瘤中也会明显升高。（10）CA72-4是胃癌早期升高的常见标记物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%-80%，但正常人胃肠道良性疾病也可能出现升高。

2、抽血真的能查癌症吗？

肿瘤标记物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。当B超、CT、MRI等影像学或胃肠镜检查发现异常，并且患者多项肿瘤标记物升高到正常值2倍以上，则恶性肿瘤的可能性极大。如果影像学或胃肠镜检查无异常，肿瘤标记物不超过正常值的1.5倍，恶性可能性小，因为炎症、肝硬化、感染、妊娠期等也导致升高。当然，肿瘤较小或是肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。

总之，当遇到肿瘤标记物轻微升高时切莫盲目害怕，这可能是非肿瘤原因导致的。如果大幅度的升高则务必要到正规医院接受进一步的诊治，直到找出升高的原因。此外，肿瘤标记物并不适合作为癌症普查的项目，所以也不是人人都需要检测，但如果是40岁以上，或者有癌症高危因素的人，可以定期做防癌的肿瘤标记物筛查。

(河南省平顶山市第二人民医院检验科 刘晓奇)