胎盘前置也称前置胎盘，临床上正常妊娠时胎盘位于子宫前壁、侧壁或后壁，这是正常位置的胎盘。如果在妊娠28周以后，胎盘位于子宫下段，甚至部分覆盖在子宫内口，比胎儿的先露部还要低，叫做前置胎盘。胎盘前置是妊娠晚期严重的并发症，可以导致产妇失血性休克，胎儿死亡。主要表现为妊娠晚期无痛性阴道出血，有的孕妇在睡眠中突然发现阴道大量出血。胎盘前置在早期可以有少量的阴道出血，主要是随着子宫下段的拉长，胎盘和子宫剥离，随着妊娠进展，剥离面会越来越大，出血会越来越多，处理不当会危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%～1.57%，前置胎盘患者中85%～95%为经产妇，多产妇的发生率可高达5%。下面我们一起来了解一下胎盘前置的临床表现及日常防护有哪些知识内容。

一、胎盘前置的临床表现

1、无痛性阴道出血：前置胎盘的典型症状是在妊娠晚期或者是临产之后发生了没有诱因、没有疼痛地反复出现的阴道流血。在妊娠晚期，子宫峡部拉长而形成了子宫下段，牵拉了宫颈内口，宫颈管就会逐渐地缩短，临产之后，规律的宫缩也会使宫颈管消失，而成为软产道的一部分。当宫颈口扩张时，附着在子宫下段以及宫颈内口的胎盘前置部分，由于它的伸展性能力非常差，与其附着的位置就会发生错位和分离，从而就会有血窦的破裂和出血。前置胎盘出血常反复发生，出血量也逐渐增多，阴道流血发生孕周的迟早，反复发生的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有关。

2、贫血以及休克：反复的阴道出血会提高贫血的发生率，其严重程度与阴道流血量有直接关系。如产生一次大量的出血，则会导致孕妇产生休克或者是胎儿窘迫等情况，甚至会提高死亡的概率。有时少量的持续性阴道流血，也会引发严重的后果出现。

3、胎位异常：由于胎儿的胎头高浮，约有1/3出现胎位异常的情况，尤其是臀位以及横位最为多见。如反复产生出血表现，则会形成不同程度的贫血貌。但大量的出血，可导致血压下降，继而产生湿冷细速以及面色苍白等不适的情况。

二、胎盘前置的日常防护有哪些？

1、做好清洁工作：在日常生活中一定要注意做好清洁工作，尤其是反复阴道出血可能会逆行感染宫腔，所以注意保持外阴清洁干燥，每天擦洗外阴，预防发生感染。

2、饮食护理：胎盘前置的患者要注意清淡饮食，少食多餐，多吃易消化、吸收的食物，如小米南瓜粥、山药粥、红枣枸杞粥等，多吃新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激及生冷食物。

3、避免增加腹压的动作：胎盘前置的患者平时应特别注意尽量不要做一些会增加腹压的动作，比如下蹲、咳嗽等，这些动作都会导致腹部刺激增大，进而会导致病情更加严重，所以平时一定要多加注意，以免给自身造成更大的伤害。

4、注意胎动：孕妇在卧床休息监测的时段，要注意计数胎动，如果出现胎动减少或者胎心监护异常的情况，要及时就诊治疗。

5、禁止性生活：胎盘前置的患者不提倡孕期有性生活，避免因性生活发生胎膜早破或绒毛膜羊膜炎等。

胎盘前置其弊端是非常大的，长期身体不适会造成孕妇恐慌，焦虑，而且生产过程中容易出现难产，胎儿容易窒息，所以对于此病，孕妇和家属一定要重视起来，日常生活加强防护，并要多去医院进行检查，一旦发现问题，就要及时处理。

（驻马店市中心医院妇产科 董会永）