便秘所指的是大便次数减少或者是排出困难，也指粪便坚硬或者是排便不尽的感觉，一般老年患者比较多，许多老年患者的排便次数每周少于两次，严重者长达2~3周才排便一次，排便时间可长达30分钟以上或每日排便多次，但排出比较困难，粪便硬，结如羊粪状，且数量比较少，老年人过分用力排便时会导致冠状动脉和脑血流的改变，由于脑血流量降低，排便时也会发生昏厥，冠状动脉供血不足也可能会发生心绞痛，心肌梗死，高血压患者，会引起脑血管意外，而且还会引起动脉瘤或者是室壁瘤的破裂，心脏复壁血栓脱落，心律失常，甚至发生猝死。还有很多新妈妈因为刚生完宝宝，盆底肌群、腹部肌群非常松弛，收缩力严重下降导致便秘，痛苦不堪。

一、引起便秘的原因有哪些？

生活中，饮食不规律、过度节食、食物太过精细（缺少膳食纤维）、熬夜、过度悲伤、焦虑等，都可能让肠道承受太多压力，造成“拉不出”，还有一些让肠道“躺枪”的情况，如神经源性疾病所致的肠道功能失调、长期卧床导致的便秘、非腹部手术导致的腹胀等，让其更加痛苦。

1、不健康饮食：饮食过少，食物过精过细都容易导致便秘。如果食物中的纤维素和水分不足，对肠道就不能形成一定量的刺激。肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，食物残渣在肠内停留时间延长，水分被过多吸收而使粪便干燥。

2、排便动力不足：年老体弱、久病卧床、产后等也易引起便秘。这类人群因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留引起便秘。

3、拖延大便时间：一些人认为大便无关紧要，把它当做可早可迟的事，忽视定时排便的习惯。或因工作过忙、情绪紧张、旅行等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠。或因患有肛裂或痔疮等肛门疾病，恐惧疼痛，害怕出血，不敢大便而拖长大便时间。

4、水分损失过多：大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水分损失，代偿性引起粪便干结。

5、不良生活习惯：睡眠不足作息不规律、持续高度的精神紧张状态、忧愁焦虑，注意力高度集中于工作，或精神上受到惊恐等强烈刺激，导致自主神经紊乱，也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。

二、改善便秘的方法

   改善便秘，除了饮食上要注意：尽量不要吃辛辣刺激性强的食物，减少高蛋白高脂肪食物，增加富含膳食纤维食物，多食水果蔬菜，增加摄水量等，正确地锻炼也可以帮助改善便秘情况。

训练方法：

1、呼吸训练：腹式呼吸训练，每次10到20下。

腹式呼吸方法，用鼻子缓慢吸气，吸气时，想象腹部向四周扩张，胸部尽量保持不动。同时腹部逐渐隆起，腹肌和盆底肌放松。用嘴巴慢慢吐气，呼气时，腹部缓缓回落，胸部尽量保持不动。

2、腹部按摩：顺时针沿肚脐周环形掌揉，一般饭后1小时进行，每天一次，每次5-10分钟。

3、盆底肌群训练：腹式呼吸可以放松盆底肌。

加强盆底肌方法：凯格尔训练：为缩阴道、缩肛门的主动收缩训练，取舒适体位，站立或平卧皆可，然后通过收缩臀部、阴道、尿道和肛门的肌肉来训练盆底肌，类似憋尿和憋大便的感觉，坚持3-5s后放松，休息3-5s后再重复下次训练，一次训练15-20min。其他还有腹部肌群训练、腹式呼吸训练、卷腹腹肌训练等。

三、便秘的预防

日常生活中一定要多食用含有粗纤维的蔬菜和水果，应当多饮水，每日起床后饮用一杯淡盐水，能够刺激患者的肠道蠕动，有助于排便；

多食用含有粗纤维的蔬菜和水果、富含B族维生素以及润肠的食物，例如粗粮、豆类和银耳等，饮食结构转变，能够在一定程度上改善患者的胃肠道功能；保持精神愉快调节情志，避免处于过度忧虑的状况，做好自身的压力调整，可以多聆听一些轻柔的音乐，多运动多锻炼，养成按时排便的习惯等，使直肠对于排便运动产生一定的条件反射，患者也就能够进行正常的排便，避免出现便秘的情况。

总之，在日常生活中一定要保持良好的生活习惯，严格意义上来说，便秘并不是一种病，而是多种胃肠疾病的综合症状表现，需要引起足够重视，由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦。

（郑州人民医院康复医学科 孙秋芳）