随着生活水平和医疗技术的进步，越来越多的体检套餐中胸部影像检查由传统的X光胸片升级为胸部CT，肺小结节的检出率也随之提高。许多朋友对肺小结节闻之色变，惶恐不安，有人会联想到肺癌、肺癌的前期表现，充满了担忧，那么，什么样的小结节需要手术治疗呢？

什么是肺部结节？

肺部结节是指肺部长了小于3cm的肿物，我们在体检时所发现的结节大多

属于这种良性结节。若CT检查报告上描述为“小结节”或“磨玻璃结节”，则需进一步判断。根据结节的实性成分不同，小结节一般分为：①纯磨玻璃结节；②混合磨玻璃结节；③实性结节。所谓“磨玻璃结节”其实并不是一种病，只是医生对CT上某种样子的结节给予的特殊称呼，无关良恶性。早期新冠感染的CT检查也可呈现磨玻璃结节。

良性结节不需惊慌

大多数的结节是良性的，良性结节包括钙化灶、炎性结节、纤维增生等。造成良性结节的原因也很多，普通大众想要彻底弄清其中的原因，难度很大，也没有必要，只需要记住一条，就是：除极少数由特殊感染引起的结节（比如肺结核结节）外，大部分良性结节不需要特殊治疗或随访，良性结节对我们的生存也几乎没有影响，所以可以放宽心，选择忽略他们。而恶性结节就是我们常说的“肺癌”了，只占肺部结节少数。这种良性的肺部结节，我们只需要动态通过CT复查观察结节的生长性。根据肺部小结节的大小和性质，把观察期限分为每三个月，六个月或是一年为间隔。肺部小结节，即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。在观察期内，我们需要使用抗生素来消炎两周的时间。同时，戒烟戒酒，早睡早起，看一下能不能通过消炎，改变生活习惯来使小结节缩小或者是消失。结节具有生长性，短期长得很快，由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师会诊，决定是否进—步检查、手术切除，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

那么，什么样的结节需要考虑手术？

①在复查CT的过程中，纯磨玻璃结节直径增大或密度增大；

②亚实性结节直径＞8毫米，抗炎后复查无明显变化或实性成分增多；

③实性结节存在分叶、毛刺、胸膜牵拉、支气管充气征等表现；

④CT检查报告直接说明考虑肺癌的结节。对于这些高危的结节，还是需要考虑尽早手术进行治疗的。

因此，我们应该清楚，大多数的肺部小结节是良性的，我们只需要听从医嘱定期复查即可，不必过度紧张，但年龄超过 40岁，且存在吸烟（吸烟≥20年包）、被动吸烟、职业暴露史、肺癌家族史等人群，是需要高度重视，检查异常时要及时治疗！

（郸城县人民医院中医科 张瑜）