桥本甲状腺炎又有慢性淋巴细胞性甲状腺炎之称。是一种以自身甲状腺组织为抗原的一种自身免疫性疾病，在临床中十分常见。由遗传、免疫以及环境因素相互作用下而引起发病的直接因素。你对桥本甲状腺炎的症状了解多少？桥本甲状腺炎要如何治疗？

一、桥本甲状腺炎的症状

桥本甲状腺炎（HT）的临床表现多与甲状腺功能减退和甲状腺肿大有直接关系，HT的主要症状有以下几点：

（一）颈部肿物

大多患者因甲状腺肿大而就诊，只有少数患者出现压迫症状，压迫气管会导致患者出现呼吸困难；压迫声带会导致患者出现声带麻痹；压迫食管，会导致患者出现吞咽困难，若压迫血管就会使患者出现面部水肿等症状。

（二）甲减症状

在疾病初期或在疾病后期均可发生甲减。

（三）消化系统病变

患者在患病后，会有便秘、食欲减退等消化系统功能障碍。

（四）神经系统症状

在患者患病以后，对于较轻的患者来说，会出现计算力、理解力、记忆力以及注意力等减退的情况；对于较重的患者来说，会有木僵、幻想、痴呆、惊厥以及昏睡的临床表现。以上均属于神经系统功能障碍症状。

（五）心血管系统病变

患者在患病的中后期可能出现心理减慢、心输出量减少等情况。

（六）低代谢症群

桥本甲状腺炎患者发病后，会出现怕冷、易疲劳、行动迟缓等，因体内血液循环差和热能生成的减少，患者的体温较正常人群偏低。

二、桥本甲状腺炎要如何治疗

对于患有桥本甲状腺炎的患者来说，该病发展缓慢，治疗与否取决于甲状腺功能与甲状腺肿的程度，主要有以下几种治疗：

（一）一般治疗

对于无明显临床症状、甲状腺功能化验正常的患者，通常采取随诊观察的治疗策略。需要注意的是，患者在日常饮食上应保证合适的碘摄入量。这是因为过量碘摄入可促使桥本甲状腺炎患者的状腺功能由正常发展为异常。因此，建议甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘，日常饮食仍可食用加碘食盐，但需适当限制海紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

（二）药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合人情况选择最合适的药物。对于合并临床甲减者，应予以左甲状腺素（L-T4）替代治疗；对于合并亚临床甲减者，首先需至少两次甲状腺功能检测确认并排除暂时性甲功异常。如果存在下述情况，也要给予L-T4治疗。

（三）手术治疗

通常不需要手术治疗干预，但对于经药物治疗后甲状腺肿大仍明显、产生压迫症状、影响美观又或是怀疑合并甲状腺癌者，需考虑手术。术后患者往往发生甲减，可能需要L-T4长期替代治疗。

总之，桥本甲状腺炎是常见病症，桥本甲状腺炎要如何治，要根据患者的个体情况来确定，如果说患者甲状腺功能是正常的话，一般可以暂时先不使用药物，建议平常生活要进行碘摄入的控制。如果说患者伴有心慌、胸闷等甲亢的症状，建议患者除了要低碘饮食之外，还要服用药物进行治疗。如果患者是处于甲减期，建议要进行替代治疗。要根据患者的具体情况制定治疗方案，以免出现盲目治疗的情况。

（信阳市人民医院内分泌科 王帆）