对于呼吸困难，尤其是夜间呼吸困难的患者来说，使用呼吸机是非常好的选择。呼吸机可以辅助患者完成呼吸，从而让患者自主呼吸，改善夜间睡眠质量。但是有些患者由于对呼吸机不了解，或者有一些其他原因，会在使用呼吸机过程中产生一些不良反应。下面就和大家分享一下呼吸机的使用注意事项。 我们都知道，呼吸机是一种帮助患者改善呼吸的医疗设备，那么在使用呼吸机的过程中需要注意什么呢？我在这里为大家整理了几点。

一、注意呼吸机的参数设置

如果您的病情需要使用无创呼吸机，那么建议您设置的参数要比正常值高一些，比如常规的 PNF模式的设置要比正常值高出2-4 PSG （最大压力），同时也要考虑到您的年龄以及呼吸肌力量，对于年龄大、肌肉力量弱的患者，设置高一些会更好。如果您选择有创呼吸机，建议设置参数要比常规值低一些。

二、注意及时清洗和更换滤芯

湿化器的滤芯是影响其使用寿命的重要因素，所以应注意及时清洗和更换。

1、湿化器的滤芯应每隔2-4小时清洗一次，如果长时间不清洗，可能会导致细菌滋生，从而影响湿化器的使用寿命。

2、湿化器在使用过程中，如果发现流量过小，应立即停止使用并检查是否有异物堵塞滤芯。当流量正常时，要及时更换滤芯。

3、一般情况下，每使用一年左右的呼吸机都需要更换滤芯。如果不及时更换，可能会导致空气中的细菌在湿化器中繁殖并导致呼吸机出现故障。

4、更换滤芯时，一定要用清水冲洗湿化器并晾干后才能更换新的滤芯。

5、湿化器口部不宜过长，以免发生堵塞或影响吸气的效果。

6、湿化器周围不能有油类等物质，否则会导致湿化器口部潮湿，影响气流速度。

7、湿化器用完后应将湿化盒内的水倒干净再倒入新的湿化液，并保持盒内清洁干燥。如使用过一段时间后仍有异味或内部潮湿、有水滴，或有大量细菌繁殖时应及时更换新的湿化器。

8、更换新的滤芯时要注意防止将旧的滤芯直接插入湿化器中导致损坏。

三、注意观察病情变化

1、使用呼吸机期间应密切观察患者的生命体征，包括：体温、脉搏、呼吸频率、血压，以及血氧饱和度等。当患者出现呼吸频率加快、呼吸困难或气促等情况时，应立即停止使用呼吸机，并进行处理。

2、治疗过程中如出现下列情况应立即停止使用呼吸机，并进行处理：

（1）患者突然出现气促（>30次/分）或呼吸频率明显加快，同时伴有心率加快（>120次/分）；

（2）呼吸困难和紫绀明显加重，伴出冷汗，心率减慢；

（3）脉氧下降；

（4）有明显的喉鸣音和明显的胸部紧束感。

3、当患者使用呼吸机时，应密切观察患者的血气分析结果，同时应注意以下情况：

（1）当血气分析结果提示酸碱失衡严重或存在高碳酸血症时，应及时停止使用呼吸机并及时进行治疗；

（2）当患者出现二氧化碳潴留或二氧化碳分压升高时，应根据二氧化碳水平调整压力或暂停呼吸机；

（3）当患者出现高碳酸血症时，应根据情况适当减少氧气流量或暂停呼吸机；

4、患者在使用呼吸机时，应注意以下问题：

（1）若患者在使用呼吸机期间出现意识障碍、烦躁、嗜睡甚至昏迷等情况，应及时向医生反映；

（4）当患者在使用呼吸机期间出现头痛、头晕、恶心等情况时，应注意监测血压、心率和血氧饱和度等参数。当患者血压低于90/60 mmHg时，应暂停使用呼吸机并及时与医生沟通；

（5）当患者在使用呼吸机期间出现频繁咳嗽、咯泡沫痰或血痰等情况时，应及时与医生沟通。

四、注意掌握吸氧时间和频次

临床上，使用呼吸机治疗的患者，吸氧时间一般不超过15分钟，或根据病情需要调整。但应注意以下两点：

1、使用呼吸机期间，应使患者氧饱和度保持在95%以上，不能低于80%。若氧合指数（PaO2/FiO2）<60 mmHg或氧饱和度<90%时，应及时调整吸氧浓度。

2、对于慢阻肺（COPD）患者，长期氧疗可改善其通气功能，但当患者的缺氧症状明显加重时（如夜间或晨起症状明显），可适当增加氧疗时间。

如果湿化器内的水已干，应及时更换。对于慢阻肺患者，特别是肺功能受损较严重的患者，使用呼吸机后应适当延长吸氧时间。

使用呼吸机治疗后，患者呼吸变得困难、呼吸频率加快、胸部疼痛、痰多等症状均有可能出现。为了避免病情加重或诱发新的症状出现，需要注意以下几点：

1、保持呼吸道通畅。

2、密切观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。

3、定时翻身拍背排痰，以防止痰液堵塞气管。

4、注意保暖。

5、如果出现病情恶化，应及时送医院救治。

五、注意监测血氧饱和度

血氧饱和度是指血液中氧气的含量，当血氧饱和度低于95%时，会出现缺氧症状。如果患者有血氧饱和度监测的需求，则应在医生的指导下进行。

此外，还需要注意以下几点：

2、连接管路时应注意保持接头处清洁和干燥，避免接触水等液体。

3、要正确使用呼吸机。例如，如果呼吸机在加压状态下不能正常工作，则可能是压力调节器或传感器出现问题，应及时进行维修或更换。

4、如果患者出现呼吸急促、口干等症状时，应及时联系医生进行处理。

5、不要自行调节压力和频率。如果患者自己调节了压力和频率，则可能会导致患者出现潮气量不足等问题。因此，最好请专业人士来帮助您解决问题。

6、呼吸机的使用过程中应注意定期更换湿化器和湿化液等耗材。

（许昌市中心医院ICU 张占云）