由于引起痴呆的原因不同，其临床病程也不尽相同。老年痴呆患者常常死于并发症，如感染、脏器疾病或衰竭等。对于老年痴呆症尽量以预防为主，治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。对于老年痴呆症患者，根据其病情有计划地进行早期康复功能训练，可有效防止患者发生废用综合征， 提高生活质量。康复训练主要包括以下几个方面：

一、吞咽功能训练

可根据吞咽障碍部位进行训练，以增强协调能力，为进食打下基础。

    1.发音训练

    嘱患者张口发a音，并向两侧运动发yi音，再发wu音，或嘱其缩唇后发f，像吹蜡烛、吹哨动作。发音动作一般在晨间护理后进行，每个音发音3次，连续5-10 遍，通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。

2.舌部运动

嘱患者张口，将舌向前伸出，然后左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，每隔5min作一次，每天3 次，分别早、中、下午进行。若患者不能自动进行舌运动时， 护士可用压舌板辅助。

    3.面部动作训练

嘱患者微笑或皱眉，张口后闭上，然后鼓腮，使双颊部充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天3次。通过主动或被动活动患者下颌，嘱患者做咀嚼动作，每天练习3 次，练习吸气、哈气、伸舌、挤眼等动作，都可帮助面部肌肉运动。

二、关节功能训练

使四肢及躯干各关节尽可能保持正常活动范围，可由家属协助行关节训练，保持功能位。

三、呼吸训练

即用口吸气，用鼻呼气，反复进行深呼吸，以锻炼肋间肌、膈肌和辅助呼吸肌等。

四、步行训练

    步行时抬头挺胸， 两眼向前看， 足尖尽量抬高， 步距不必过大， 转方向时可分几步转。

五、坐下－起立训练

坐下时，先将小腿贴住椅边，然后弯腰，将两手支撑于椅上慢慢坐下。坐下后再将臀部向椅内移动。起立时，先将两手支持椅上，将臀部移向椅边，在两手支撑下起立。如患者训练有困难，可由护士或家属扶持完成。

六、手部精细动作训练

尽量多活动手指，练习扣纽扣、写字、折纸等日常生活动作。

七、运动训练

患者宜适当进行有氧运动，如散步、骑自行车、游泳、舞蹈、健身操、太极拳，或练气功等，有利于增加脑部血流量，刺激脑细胞，提高中枢神经系统的活动水平，更好地发挥脑部功能。但需注意循序渐进，量力而行，持之以恒。

八、记忆训练

鼓励患者回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，恢复或提高患者记忆力，减少错误判断。包括瞬时记忆、短时记忆、长时记忆等训练。

对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。

九、智力训练

    鼓励老年人多参加社会活动，多动手动脑，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动，对一些图片、实物、字词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。以保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，延缓大脑老化。

十一、日常生活训练

    主要训练患者完成衣食住行各项活动的能力，如饮食、如厕、出行、服药等。尽量让患者独自完成各种任务，如果患者能独自完成指定任务，再要求患者尽量缩短完成任务的时间。

（郑州市第九人民医院神经内科二病区 刘莹莹）