颅骨是保护脑部组织的坚硬外壳，如果没有这层外壳来保护脑部组织，那么脑部组织就很容易受到外界的伤害。颅骨虽然坚硬，但是日常生活中的磕碰，撞击等行为，很容易造成颅骨的损坏，可能会造成颅骨出现缝隙等情况。

颅骨缺损的人常有较重的不安全感等思想负担，而且可能引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌症者都应行颅骨修补。

颅骨修补能够改善脑的血供与代谢，有助于纠正脑脊液循环，有利于脑功能的恢复，改善患者生活质量，加强患者对潜在危险的防御作用。

颅骨修补修复颅骨缺损，恢复颅骨外观，使患者不再感觉有异于周围其他人，减少自卑心理及焦虑的情绪，增强战胜疾病的自信。

有时患者或者家属困惑什么时候选择修补，那么什么时候才是最佳时机呢？

颅骨修补手术的时间一般认为在开颅去骨瓣减压术后3- 6个月修补为宜。因为此时施行颅骨缺损修补具有以下优点：

(1) 尽快恢复颅腔的原有形态， 有利于恢复正常的颅内压及脑生理功能。

(2) 防止脑组织移位而导致脑脊液循环障碍，诱发缺损对侧或纵裂硬脑膜下积液。

(3) 防止脑组织移位对脑血管的牵拉、扭曲，引起脑组织缺血、坏死，从而降低脑血管供血区脑神经功能障碍的进一步加重。

(4) 尽早恢复颅骨外形，不仅可缓解或消除因颅骨缺损而引起的头痛、头晕、记忆力减退等并发症，还可及时解除患者的不安或恐惧心理。

同时在进行颅骨修补时，颅骨修补的材料也是关键的一步。因为是对颅骨组织的修补，选择修补材料首先要求有很高的生物相容性，并且需要同时保证一定的强度和刚度，既提供足够坚强的保护，也要满足术中塑形的需要，达到外形修复整容满意的效果。

综上所述，修补时机的选择因人而异，需要根据受伤的原因，闭合伤还是开放伤，头皮血运以及患者全身的情况决定的。因此，进行准确的评估，掌握良好的颅骨修补时机非常重要。

（永城市人民医院神经外科主治医师 吕晓明）