异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。那么什么是异位妊娠，如何避免异位妊娠则成为人们最关心的问题。下面我们一起来了解一下异位妊娠的病因及治疗方法。

什么是异位妊娠？

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”通常以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，通过超声检查可以进一步确诊。治疗以手术为主，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

二、异位妊娠的病因有哪些？

一般来说能够造成异位妊娠的原因有很多，例如：不良的生活习惯、做过人工流产手术以及患有输卵管炎等等，具体分析如下：

1、女性在怀孕期间吸烟喝酒现象严重：有关资料显示，吸烟喝酒对人体是有危害的，对于孕妇来说，情况更为严重，和常人相比孕妇自身的抵抗力更低，更容易受到烟酒的危害，会增大异位妊娠的可能性。

输卵管炎症：输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

3、输卵管妊娠史或手术史：曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次异位妊娠的概率达10%，输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术，因不孕接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的可能性亦增加。

4、输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管等均可成为输卵管妊娠的原因。雌孕激素分泌失常，精神因素等也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，影响受精卵的正常运行。

5、避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。避孕失败而受孕时，发生输卵管妊娠机会较大。使用低剂量纯孕激素避孕药时，可使输卵管蠕动异常，若排卵未被抑制，约15%可发生输卵管妊娠。

5、其他施行辅助生育技术后输卵管妊娠的发生率约为5%。内分泌异常、精神紧张也可导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠。

三、异位妊娠的治疗方法有哪些？

根据病变情况及患者是否要求保留生育能力，分别采取不同的治疗方法。

1、期待疗法：如果患者无明显症状、附件包块小于3cm，无腹腔内出血，血hCG低于1000mIU/ml，且下降速度每天大于5%，可选择期待疗法。密切观察血hCG 下降直到正常。

2、药物治疗：常用的药物治疗方法为氨甲喋（MTX）。MTX治疗异位妊娠多采取单剂量肌肉注射，剂量为50mg/m2体表面积。选择MTX治疗的指征：有生育要求、患者无症状、附件包块。

3、手术治疗：对有内出血的异位妊娠或其他不适宜非手术治疗的患者，应选择手术治疗。手术治疗的术式可根据患者的生育情况以及病变卵管的情况，选择输卵管切除术或保留输卵管手术（输卵管开创术、输卵管局部药物注射术）、手术方式有腹腔镜以及开腹手术。腹腔镜手术效果与开腹手术相当，但手术创伤小、患者痛苦少，术后恢复快。

四、异位妊娠预防措施

其实大家都不愿意出现异位妊娠的现象，那么做好异位妊娠的预防措施，避免出现异位妊娠就显得非常重要，建议广大女性朋友在怀孕之前都到医院做一个相关的检查，判断一下输卵管是否健康、是否通畅，宫腔形态是否正常等，当前最有效的判断输卵管是否通畅的方式就是造影检查。另外，在生活中一方面要采取正确避孕方式，目前人们的性观念越来越开放，男女双方如果没有做好抚育孩子的思想准备，则应该要做好避孕工作，并采取正确的避孕方式，更多地学习一些两性相关知识，了解异位妊娠的发生原因。另一方面，要注意卫生，不论是男性还是女性，在两性生活方面应该要注意个人卫生，尤其是在女性月经期间，也应该做好生殖系统卫生清洁工作.

以上对异位妊娠做了简单的科普，相信通过本文的介绍，大家已经了解了异位妊娠的危害，并对其病因和治疗有了一定的认识。所以需要给产妇一定的心理安慰与关怀，无论是在产前还是产后，都要为她们创造一个良好的生活环境。

（商丘市长征人民医院妇产科 张鑫）