一、药物进入人体作用的概述

药物被口服进入体内后，将被身体处置（解毒，转化等），最后被排出体外，因此，药物的体内浓度在不断降低，如果不按时服药补充药物，血中药物浓度将持续降低，而药效将随之减弱。但是，如果缩短用药间隔时间频繁给药，就相当于增加了用药剂量，有可能引起药物蓄积。因此，为了维持恒定的安全、有效的血药浓度进而达到满意的治疗效果，按一定的间隔时间给药是必要的。而给药间隔时间的确定，或者说服药的次数是根据药物的半衰期（指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间）来决定的。半衰期越短，表明这个药物被身体“清理”的速度越快，理论上，给药的频率越高，才能保证体内的药物维持在一定的浓度。

二、不同半衰期药物用药频率不同

1、欲使半衰期短（快速消除）的药物在血浆中维持某一合适浓度，给药次数就得较其他类药物频繁些，如氨苄青霉素的半衰期为1.0～1.5小时，因此需要每天给药3次以上，当然，静脉应用的氨苄青霉素可以采用持续滴注的方式。

2、半衰期中等长短的药物，如磺胺异恶唑半衰期为6.0小时，因此每隔6小时一次，即一日4次给药；又如灭滴灵的半衰期为6～11.5小时，因此每天给药3次。

3、半衰期长（消除慢）的药物，如美西律半衰期是1O～2O小时，因此每天可以给药2次。

4、半衰期很长（极慢消除）的药物可按每天给药1次。因为在给药间隔期间内，这类药物浓度的波动幅度不大，如磺胺甲基嘧啶半衰期为15.0～45.0小时，因此一日只给药1次。

由此可见，药物的用药间隔时间都是有一定的科学依据，并且每种药物各不相同的。因此，患者服药一定要遵医嘱或按说明书按时服用。

三、服药的频次和时间

  1、每日一次：每天服用一次，服药时间最好相对固定，比如每天清晨或晚上。但某些药物需在特定的时间服用。很多长效降压药也应该在早晨服用，以避免出现血压的较大波动。

2、每日两次：每天早晨和晚上各一次，相隔约12小时，也就是说如果您是早上8点第一次服药，第二次用药最好在晚上8点。但也有例外，比如抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片应该在早上和中午服用，因为下午4点后服用会影响睡眠。

3、每日三次：一般情况下，“一日三次”的正确理解是对一天24小时而言，大约每隔8小时服药一次，但不必严格相隔8小时，您可以结合自己的作息时间来制定。当然，有些药物需要参照一日三餐来服用，例如降糖药，因为吃饭后血糖会升高；消化系统药物也是同样的道理。

4、每日四次：大约相隔6小时服药一次，比如您可以在7点，13点，18点和睡前服药。

5、顿服：将一天的药物总量一次服下，而不是吃每顿饭时服药，否则会造成药物过量。

6、睡前：晚上睡前15～30分钟服用，例如安眠药。需要注意的是睡前服药后要稍坐一会儿，再卧床休息，因为如果服药后立即卧床，药物可能会滞留在食道，引起食道溃疡。

7、空腹：餐前1小时或餐后2小时服用。有些药物的吸收受食物影响较大，如果强调必须是空腹服用，则应严格要求，否则会影响疗效。

8、餐前：餐前15～30分钟服用。例如促进胃肠动力的药物要在饭前半小时服用，从而使药物能够迅速进入胃肠道，药物浓度达到理想水平，以利于发挥药效。

9、餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；也可以在餐后立即服药。

10、餐后：建议在餐后15～30分钟服用，也就是需在饱腹状态下服药。这样便可以利用食物来减少药物对胃肠道的刺激或促进胃肠道对药物的吸收。

11、关于漏服药物，也就是过了规定吃药时间了，可以补吃吗？

一般情况下，在以下时间内发现漏服的，可以立即补服，下次仍然按照原来的时间点服用即可。一天一次：过了5、6小时内发现。一天二次：过了3、4小时内发现。一天三次：过了1、2小时内发现。如果已经接近下一次服药时间，则不要补了。

（河南省直第三人民医院健康管理中心 李金康）