您是否感到过这样的不适？在吃完饭后或者躺下休息时，会感觉到嘴里酸酸的，胸口热热的，这就是胃食管反流病常见的症状：反酸、烧心。多数人把反酸、烧心当成一种生理现象，其实不然，下面就来聊聊关于胃食管反流的相关知识吧……

一、什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。是由多种因素造成的以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状。

二、胃食管反流病的病因

（一）、抗反流屏障结构与功能异常：（1）胃排空延迟、腹内压增高：如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动、长期咳嗽、便秘、腰带过紧等。（2）引起LES功能障碍或一过性LES松弛延长的原因：①激素类：缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等；②食物类：高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；③药物类：钙通道阻滞剂、硝酸甘油、抗胆碱药物、地西泮等。（二）食管清除作用降低，常见于食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程，如干燥综合征、食管裂孔疝等。（三）食管黏膜屏障功能降低，如长期吸烟、饮酒等刺激。

三、易患胃食管反流病的高危人群有哪些？

1、中高龄人群（>40岁）。2、暴饮暴食、进食过快、肥胖、吸烟饮酒等人。3、存在贲门松弛和食管裂孔疝者。4、有消化道疾病家族史者、久坐者、长期抑郁焦虑者、服用非甾体抗炎药者。

四、胃食管反流病的临床表现

（1）食管症状：①典型症状：烧心和反酸。②非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感、嗳气等。（2）食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等，以及反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状，甚至可引起部分口腔疾病如牙龈炎、牙周炎、牙蚀症等。

五、胃食管反流病的并发症

胃食管反流可致食管黏膜损害，产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症。胃食管反流至口咽喉、耳、眼和肺部，可相应导致耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症，如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等。

六、胃食管反流病的检查

 1、胃镜检查：可直接观察到食管炎及其食管并发症，并可评估疗效和预后。2、动态24h食管pH监测：可用来评价症状与反流的相关性。 3、动态24h胆汁反流监测：同步监测酸和胆汁反流对其诊断更有意义。4、食管压力测定：并不直接反应反流情况，但是能显示LES和食管体部的动力情况。5、PPI试验：对有烧心、反酸等反流症状而疑有胃食管发流病者可采用PPI试验。此方法适用于无报警症状者。6、钡餐检查：气钡双重造影对RE的诊断特异性较高。其他如激发试验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等。

七、胃食管反流病的治疗

（一）药物治疗：1、 抑酸药：（1）质子泵抑制剂（PPI）：首选药，疗程通常4-8周，对于重度食管炎（LA-C、LA-D级）及合并食管裂孔疝的GERD患者，可适当延长疗程/增加PPI剂量。（2）H2RA：适用于轻至中症患者，如雷尼替丁、法莫替丁等。2、 促胃肠动力药：适用于轻症患者，或作为与抑酸药联用的辅助用药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。该类药物通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。3、抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者临时缓解症状。如碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等。4、 维持治疗：（1）按需治疗：有症状时用药，症状消失时停药。如NERD和轻度食管炎。（2）长期治疗：对于停药后症状很快复发且持续、重度食管炎、食管狭窄、Barrett食管患者。（3）药物选择与剂量：PPI（首选）和H2RA均可用于维持治疗，剂量因人而异，以调整至患者无症状的最低剂量为宜。

（二）手术治疗，可选择胃底折叠术、内镜下贲门缩窄术等。

（郑州市第七人民医院消化内科 李宾）