慢性肾脏病患者接受治疗和护理需要长期漫长的过程，而血液透析治疗是慢性肾衰竭的一种重要方法。对于接受血液透析治疗的患者来说，动静脉内瘘就是他们的“生命线”，而正确的护理和保护血管通路的方法对于他们的健康和生命安全至关重要。本文将介绍如何正确护理血管通路、保持通路通畅、注意饮食等方面的知识，希望能够帮助透析患者正确保护自己的血管通路，保证治疗的效果和生命的安全。

1、 血液净化患者的动静脉内瘘日常该如何护理？

（1）保持通路清洁：保持通路干净和干燥非常重要。在每次使用前应该使用生理盐水清洁通路。避免使用肥皂水、洗发水、沐浴露等刺激性清洁剂来清洁通路，以免对通路造成损伤。透析24小时后，可以使用热敷和喜辽妥软膏外涂。

（2）避免压迫：避免施加过多压力在通路位置上，比如避免手提重物或者佩戴手表，不要在内瘘侧手臂穿刺、输液、测量血压等操作。睡觉时也应避免身体压在通路上。

（3）定期检查：需要定期检查通路周围的皮肤是否有红肿、疼痛等，触摸血管是否变硬、有硬结或渗出液体等异常症状，每天自我检查内瘘是否震颤至少3次，晨起和睡前检查震颤强弱进行比较。如果发现有异，应及时告知医生进行处理。

（4）合理饮食是关键：患者以摄入低盐低脂、优质蛋白食物为主，适量补充水溶性维生素，适量摄入液体，减少含磷添加剂的食品摄入，减少含高钾食物摄入。

（5）定期清洁更换袖带：袖带用于固定血管通路，长期使用可能会有细菌的滋生，导致皮肤瘙痒、疼痛或者过敏等问题。因此，应该定期清洁更换袖带。

2、 如何预防和处理透析患者血管通路的并发症？

血管通路是进行血液透析患者治疗的重要途径及通道，预防和处理血管通路的并发症是血液透析过程及护理的重中之重，那么我们该如何去做呢？

（1）预防血栓形成：血栓形成可导致内瘘失去其应有的功能，为了预防血栓的形成，患者需要遵循医嘱按时进行透析治疗。定时进行透析治疗同时，也可以维持适当的液体平衡和血压稳定，从而保持良好的血流动力学状态，预防血栓的形成。

（2）做好日常内瘘护理：每天通过听诊或触诊血管杂音或震颤，确保内瘘口通畅；日常生活中要避免患肢负重、受压、输液、长时间下垂、受凉、穿刺等，以免导致内瘘损伤；如果发生出血，立即按压针口15min，必要时及时去医院处理。

（3）适当的有氧运动：提高机体抵抗力，对并发症预防也起到关键性作用。 日常可通过患肢握拳、握球进行功能锻炼；避免患肢负重、剧烈运动，可进行慢跑、太极拳等运动。

（4）预防感染：血管通路感染也是一种常见的并发症，为了预防血管通路

感染，需要定期进行血管通路的清洁和消毒，使用无菌穿刺针、无菌手套等，以避免感染的发生。同时，需要注意个人卫生，经常洗手、洗澡等。

 希望本文所提供的护理知识能够对血透患者及其家属有所帮助，让他们更好地了解和掌握血管通路的护理技巧，从而保证透析治疗的效果和安全性。

（南阳市第一人民医院血液净化中心 孙杰）