ICU患者病情危重，均需长时间的卧床，有的因病情需要需制动禁止翻身等，这些都给ICU压疮的预防和护理带来困难，下面我就和大家分享一下ICU压疮患者的预防与护理。

压疮又称压力性损伤，是临床常见的护理问题。预防压疮一直是临床护理工作的重点。根据数据显示，压疮高发人群为神经损伤、骨折、老年人等，70%的压疮发生在65岁以上人群，而ICU收治的患者大都在这范围内，主要临床特点有病情危重、置管较多、被动体位、循环衰竭导致皮肤湿冷，微循环差、大量抗生素使用导致菌群失调，随后带来的一系列皮肤问题都会导致压疮的发生。

是什么原因导致的压疮？

若一个人长时间保持一个姿势比如长期卧床，会减少血液流向皮肤各个部位，导致严重的疮或水泡。如果长时间不进行治疗，则压疮会一直发展到骨头部分。如果弄脏的衣服或内衣长时间不更换，则压疮的发生速度甚至会更快，因为尿液会进一步损坏皮肤。

压疮好发生于哪些部位？

没有肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护，同时又经常受压的骨隆突处，这些部位是压疮的多发位置。

发生压疮（褥疮）后的表现是什么？

NPUAP将压力性损伤分为6个分期，不同分期损伤程度不同。压疮最初表现为皮肤发红，若继续加重，皮肤会破损，呈现出淡红至粉红色的表浅火山口外观。有些压疮呈水泡样，可以发生破溃，严重者甚至可深达肌肉或骨骼。深部压疮也可形成结痂。

为什么压疮（褥疮）难以愈合呢？

一，患者的运动功能和活动能力受到了限制，如果这些因素没有得到有效的改善，即使我们把压疮治好了也可能会复发。在这个治疗的过程中持续存在的压力或者剪切力可能会影响创面的愈合，这是最主要的一个因素。

   二，一般长期卧床或坐轮椅的患者往往是由于全身性的疾病所导致的，例如昏迷、瘫痪、截瘫这些患者往往会合并有糖尿病，神经性营养功能不良、免疫功能低下等因素。这些因素都会影响创面的愈合。

   三，很多人早期不能得到有效的重视，我们开始发现创面的时候可能会合并有感染等各种各样的情况，会影响创面的愈合。像骶尾部的压疮还可能接近肛周有可能会受到大小便的污染。还有就是压疮的护理是一个非常复杂的过程，如果不能得到专业的护理和及时的治疗，这也是压疮难以愈合的一个主要原因。

    如何预防压疮的发生？

“预防压疮发生”被认为是最有效的压疮护理手段，医务人员、患者和家属三方配合，更有利于降低压疮发生的风险。

1、避免局部组织长期受压

（1）每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；

（2）保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料；

（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2、避免摩擦力和剪切力

（1）平卧位时抬高床头一般不应高于30度；

（2）半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，并防止身体下滑；

（3）协助患者翻身、更换床单时请抬起患者避免拖拉推等动作；

（4）使用便器时，不可硬塞、硬拉，不使用破损的便器。

3、保护皮肤免受刺激

（1）每天早晚各检查患者全身皮肤一次

（2）床铺保持清洁、干燥、平整、没有碎屑  

（3）每天温水清洁皮肤

（4）大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及时擦洗干净

（5）不要让患者直接躺在橡胶单或塑料布上。

4、加强营养

（1）少食多餐，并给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的食物；

（2）纠正贫血和低蛋白血症；

（3）控制糖尿病等压疮易发的危险因素。

 小结：压疮地预防其意义大于治疗，只有做到预防压疮发生才是最经济、最有效的举措，我们通过正确的护理，可以减少卧床患者压疮症状的发生，降低病症给患者带来的痛苦，不知道你学会了吗？

（许昌市中心医院重症医学科 徐蕊娜）