冠心病属于心血管疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病的发病群体大多是老年人，但是近年来冠心病也有年轻化的趋势。甚至一些人在20多岁也会出现心绞痛；心肌梗死等冠心病典型的临床症状，做好冠心病的护理与预防十分重要。

一、冠心病的危害与表现

冠心病患者在患病后，会由于动脉粥样硬化导致血管狭窄，进而影响冠状动脉供血。而冠状动脉供血不足又会进一步造成心肌缺血甚至坏死，冠心病的主要表现是恶心呕吐，心前区疼痛，发热发汗等。冠心病对心脏功能有较大危害，严重者甚至会使患者产生猝死。并且，冠心病还常常伴随着心脏破裂、心室壁瘤等并发症。对于处于冠心病早期的患者来说，往往症状并不明显，大多是在剧烈活动或高强度体力劳动后，伴有一定的心绞痛现象，在冠心病发病早期，大多只能依靠运动平板心电图进行检查。而冠心病发展到后期会使患者伴有胸痛，呼吸短促的症状，也会伴随有牙疼和突发性全身出汗等现象，并且冠心病属于慢性病，常常会使患者存在紧张情绪，常常容易出现疲劳现象或导致睡眠障碍。如果对其症状不重视或治疗不及时，容易使患者出现心源性休克，甚至出现心跳骤停。

二、冠心病的危险因素识别

从冠心病的诱发因素来看，在以往的观念中，大多将冠心病归纳于老年病的范畴内，但是伴随着近年来临床研究的不断深入，研究发现冠心病的病理改变甚至可能发生于胎儿时期，加之年轻人工作压力越来越大，生活作息不规律。饮食结构不健康，患有冠心病的患者数量不断增加，且呈现出一定的年轻化趋势。研究表明有冠心病家族史，肥胖，血脂高，血压高等是青年人患冠心病的主要危险因素，而老年患者患冠心病的主要危险因素则是高血压和糖尿病。做好冠心病防治，尤其对于具有冠心病家族史，吸烟使肥胖甘油三酯升高的患者，更应该在冠心病防治方面给予更高的重视，要及时调整生活方式，改变不良作息。

三、冠心病患者的护理要点

（一）饮食护理

对于冠心病患者来说，做好饮食护理，尤其要避免摄入高糖、高脂、高油类食物。在日常饮食中，也要尽量避免摄入咖啡、浓茶饮品，这类饮食会对患者的血压，血脂，血糖产生一定的影响，进而会加重疾病症状。在护理冠心病患者时，要注意使患者尽量多食新鲜蔬菜，多食五谷杂粮，多食坚果食物，保障饮食均衡，严格限制动物脂肪、动物内脏的摄入。并且，要将每天总盐量控制在5克以内，在饮食上以清淡健康为原则。同时，要定期检查患者的血压状况、血脂状况，并针对检测情况和发病特点，为其制定相应的食谱计划并定期调整，在饮食摄入上要多元丰富，避免食物过于单一而导致的厌食。有关研究资料表明，加大日常饮食中纤维素的摄入，能够有效降低胆固醇，也能够帮助患者更好地控制血脂血压。

（二）运动护理

对于冠心病患者来说，在日常护理中，要尽量避免高强度的运动，多休息，保持良好的身体状态。在活动的选择上，要选择无疲劳感的运动，例如，打太极，走路，慢跑等。在运动强度上要严格控制，并且，在运动中要监控患者的心率指标和身体机能，做好实时监控。虽然对于冠心病患者来说要休息静养，但是也不能长期的卧床，否则会影响体内血液循环的畅通，也会使患者各项身体机能失衡，不利于身体健康和病情好转。而适量适度的运动，能够使患者放松身心，促进血液循环，也能够增加冠状动脉侧支血管弹性。但运动一定要在医生的指导帮助下进行，一旦在运动中发现有不适症状要立即停止。

（三）生活护理

对于冠心病患者来说，在日常生活中要合理安排作息，在生活环境上要保持生活空间的安静、整洁，保持室内通风，要避免粉尘吸入或灰尘吸入，以防出现呼吸道感染而加重病情。在睡眠上，要养成健康良好的睡眠习惯，在睡眠时间上控制在8～10小时左右，良好的睡眠能够使患者有健康的精神面貌，也不会出现过度疲劳的现象。对于冠心病患者来说，要尽量避免熬夜，避免夜间工作，并且要注意戒烟戒酒，尤其对于青年患者来说，研究表明吸烟是青年人冠心病的独立危险因素。烟草中的尼古丁和一氧化氮对于冠状动脉的内皮细胞有较大的损伤，而且也会使血小板极具吸附性增加，这会加大冠心病患者的症状，会增加患者的心脏负担，加剧疾病风险。 冠心病患者需要尽早戒烟戒酒，并在日常生活中随时准备硝酸甘油片，当患者出现心绞痛症状时要及时用药，也要在家中常备吸氧仪，以吸氧的形式来改善心脏状态。在日常生活中，患者要养成定期检查血压血脂的习惯，及时检测血压指标，血脂指标，血糖指标，当发现某一指标超出标准范围时，要及时前往医院就医检查，及时与医生取得联系。

（四）用药护理

对于冠心病患者来说，在日常生活中，除了要保持良好的生活作息外，也要坚持用药，谨遵医嘱，要按照医生设计的处方和标准，控制日常用药的数量，保证用药的数量、次数、时间符合要求，不能擅自更改，否则也会影响治疗效果。在冠心病患者的护理期间，要严格按照医嘱要求服药，并且要定期前往医院复检复查。

（五）心理护理

对于患有冠心病的患者来说，需要做好心理调整，保持情绪稳定。如果情绪波动过大，也会使患者血压快速上升，会刺激体内的去甲肾上腺素、肾上腺素和其他物质的分泌，进而使患者心跳加快，而患者本身患有心血管疾病在心肌供血上存在一定的问题，心肌供血不足，会加剧血小板凝聚，使其形成血栓，容易造成心肌梗死甚至危害患者生命。做好精神疏导和心理疏导，需要在日常护理上就患者的心理状态，性格特点有全面的了解，进而与患者能够充分沟通，能够使患者处于积极乐观的状态，不会由于心情过度紧张，情绪过度波动而加剧病情。对于患者来说也要做好自我情绪的调节，尤其在面对压力挫折困难时，不要过度焦虑，如果情绪波动过大，也会加剧心脏负荷加重病情。对于护理人员来说，要对冠心病患者做好心理疏导和健康教育，使其充分地认识冠心病，了解冠心病，并在认识和了解中消除对疾病的恐惧，能够在治疗中积极参与。在护理冠心病患者时，需要对患者针对性地指导与沟通，尤其患者家属要给予患者以支持和关心，了解患者的心理状态，最大程度地满足患者的需求，使患者能够安心治疗安静休养。

在护理冠心病患者时，要从饮食、运动、生活作息、用药、心理等方面着手，使冠心病患者能够在医护人员的指导上实施科学合理的自我护理，并能够谨遵医嘱，合理饮食，健康生活，稳定情绪。这些都能够减少冠心病急性发作，也能够有效提高冠心病患者的治疗效果，提升患者的生活水平。

（河南省人民医院 李亚飞）