甲状腺癌也叫做恶性甲状腺肿，是一种源自于甲状腺上皮的癌症，大部分甲状腺癌的病理恶性程度较低，比如乳头状癌或滤泡细胞癌，如果及时治疗，预后相对较好，死亡率不高。但如果治疗不及时，或者患者体质较差等，则相对较为严重，死亡率比较高。那么甲状腺癌怎么治疗呢？如果做手术能活多久呢？

1. 甲状腺癌有哪些危害？

谈到甲状腺的危害，首先是甲状腺局部的危害，如果侵到甲状腺被膜以外，可以侵犯甲状腺周围的重要器官，比如侵犯气管引起呼吸困难，甚至咯血的表现；侵犯食道引起食道狭窄，出现吞咽困难，不能进食的表现；侵犯神经引起神经麻痹，侵犯喉返神经引起神经的麻痹，侵犯交感神经会引起相应的表现。远处也可以有这种危害，比如甲状腺癌远处转移会转移到什么地方？骨转移，肺转移，甚至可能会出现脑转移，这三个地方相对比较常见。甲状腺癌的危害，甲状腺癌毕竟是恶性肿瘤，虽然恶性程度比较低，多数患者长期存活十年、三十年以上是没有问题的，但是有一部分比较个别的，恶性程度比较高，病理类型比较差的甲状腺癌的患者也会有死亡病例的报道。

2. 甲状腺癌怎么治疗？

（1）手术治疗：首选治疗方法，除未分化癌外，在甲状腺癌确诊后，手术切除后，即可达到治愈。

（2）内分泌治疗：即口服甲状腺素片或左甲状腺摄片，因甲状腺癌术后出现甲状腺功能低下，及时口服补充甲状腺素属于一种替代疗法。另外，这些药物可以通过负反馈调节，抑制癌细胞生长，属于一种抑制疗法。

（3）核医学治疗：根据肿瘤大小、手术的彻底性、肿瘤与周围组织的侵犯关系、淋巴结转移等情况，可以行碘-131放射治疗。

（4）放疗：对于未分化癌或者手术效果差的情况，可以进行放疗。

（5）靶向治疗：部分晚期甲状腺患者可以服用索拉非尼等靶向治疗药物。

（6）其他治疗：可以采用中医中药的辨证治疗。

甲状腺癌从20世纪90年代开始到目前呈直线上升的趋势，甲状腺癌的治疗目前针对微小癌有两派观点，一种观点是，微小癌指直径＜1cm的癌症，因为甲状腺癌90%以上都是惰性癌，癌生长缓慢，因此有一部分专家，提出这类患者可以进行动态地观察。但是另一方的观点认为，现有的病例中即使是微小癌患者，淋巴转移的概率也在40%左右，并不能因为小而不去重视。所以目前对于微小癌主流观点也还是手术治疗。对于＞1cm的癌，手术治疗绝对是金标准，而需要做的是进一步规范手术范围，做到肿瘤的Ⅰ期初始治疗的完整性。目前对于甲状腺癌的治疗，手术还是最主要的方法。

3. 甲状腺癌手术后能活多久？

​甲状腺癌是恶性的肿瘤，不同病理分析和类型，对于甲状腺癌的预后是不一样的，所以手术后具体的存活时间是需要看具体的病例分析，是否接受了规范的治疗。甲状腺癌肿瘤的种类不同，生存期也有所不同，一般情况下，绝大多数的患者在积极配合治疗后，基本不影响生存，生存期在5～10年左右。但也有个别患者病情进展速度比较快，生存期可能在3～5年左右，甚至时间更短。

(泌阳县中医院外科 韩敬涛)