人们常说的心肌炎指的是病毒感染导致的心肌炎性病变，根据病情发展特征可分为慢性炎症、急性发作等类型，其中慢性炎症初期症状不明显，病情加剧后会对患者正常心脏功能造成影响，导致心律失常、心功能不全、心源性休克甚至死亡。急性与慢性心肌炎的病理表现存在差异，同类型心肌炎的不同阶段症状也存在较大差异，因此患者应了解心肌炎的基础知识才能够更好地应对和预防疾病。 

1. 心肌炎的发病机制与临床表现

经研究发现，当前可造成心肌炎症感染的病毒共有20多种，其中较为常见的是肠道以及上呼吸道感染病毒，包括流感病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒等。病毒侵入人体特定器官之后若患者发生剧烈运动、精神创伤、过度疲劳、分娩、细菌感染等特殊情况，就容易因免疫力降低出现病毒侵犯心脏从而诱发心肌炎的情况。心肌炎的发病机制包括病毒侵袭心脏导致的急性病症以及自身免疫/变态反应导致的慢性炎症，前者主要以心肌细胞坏死、炎症细胞浸润为主，后者则出现纤维细胞增生、胶原纤维增多的情况。但应注意，以上两种发病机制并非完全单独作用，很多患者都存在交叉情况。

大部分患者在确诊心肌炎之前的1～3天均出现了不同程度的呼吸道、消化道等部位的病毒感染症状，比如咽痛、肌肉痛、腹泻等。心肌炎急性发作会导致心力衰竭、心源性休克等危重症状，临床检查可见心脏扩大、心率加快，表现为多种类型的心律失常。

2. 治疗心肌炎的方法

经临床检测并诊断为病毒早期感染后可使用抗病毒药物进行治疗，其中较常用的为具备广泛抗病毒作用的干扰素，其能够预防巨细胞病毒感染，抑制急性心肌炎，清除体内病毒，帮助患者恢复正常心脏功能。抗生素能够改善细菌感染心肌病的症状，通常在疾病治疗的初期使用。氧自由基清除剂能够改善心肌代谢与功能。此外，临床中还可以使用大剂量维生素Ｃ，促进心肌细胞与功能修复，抵抗病毒侵入。若患者已经出现心力衰竭症状则按照心力衰竭治疗原则进行改善，对于心肌炎急性期患者应慎重使用β受体阻滞剂，避免药物对心肌免疫力造成影响。

3. 预防心肌炎的要点

3.1减轻心脏负荷

从发病机制来看，心肌炎主要因自身免疫力降低从而增加了心脏被病毒直接侵染的风险，大部分患者出现心肌炎症状之前均存在呼吸道、消化道病毒感染情况，此时人们应当注意休息，避免在生病感染状态下高强度运动或工作，保养自身心肌功能，在机体高强度代谢以及自身免疫系统发挥作用的时候减少心肌耗氧，维持正常的心脏供血与供氧。对于已经发病的患者则应在治疗期间保持静修直至热退后的半个月，以免对心脏造成负担。对于出现心功能不全或心脏扩大情况的患者则建议绝对卧床休养，时间最少保持3个月到半年，且经复查确定心功能恢复后才能够逐渐增加活动量和工作量。

3.2病情监测

人们应当具备心脏保健与病情监测的意识，尤其是那些出现了心动过速、心律不齐、心悸等症状的患者，应每日检测自己的心率、脉搏、血压等指标，一旦发现异常则应及时就诊。

3.3科学用药

若患者出现胸闷、气促、心律失常等症状应及时就诊并遵医嘱服用药物，定期复诊，严禁随意换药或停药，对自己的健康负责。人们还应形成健康的生活习惯，拒绝熬夜，避免在病毒侵染时开展高强度劳动或运动，以免对自己心脏造成压力，破坏正常心功能。加强锻炼、提升免疫力是预防心肌炎的重要方式，人们应积极参加户外运动，注意均衡膳食，在病毒流行时期避免到人员密集的区域，提升疾病预防的意识。

综上所述，人们应当积极预防心肌炎，提升自身抵抗力，一旦发现心动过速、心悸等症状应及时就医，接受专业治疗，改善自身健康状况。

（襄城县人民医院心血管内二病区 李冬冬）