孩子生病，家长心疼，动手术，打麻醉，家长更是担心。麻醉安全吗？宝宝的麻醉会对他有什么影响？家长在麻醉前需要做些什么呢？麻醉是手术中重要的环节之一，对于孩子的麻醉，家长的一知半解使得内心充满着恐惧，所以小儿麻醉知识的宣传普及显得尤为重要，接下来，我们就来聊聊小儿麻醉的相关知识，帮助家长们来消除有关麻醉的疑虑和误区。

儿麻醉和成人麻醉的区别

儿童不是缩小版的成人，无论从生理上还是心理上都与成人有很大的区别。最明显的区别就是小孩子无法配合医师和护士，所以小儿手术的麻醉也基本上都是全麻为主。那从专业角度来说，小儿的各个器官系统可能发育还不成熟，生理储备能力不足，对麻醉药物的耐受性比较差，遇到危急的时刻，给麻醉医师的时间很短。整个手术过程中，麻醉医师整个心都悬着的，只有当孩子被安全送回到家长身边，才可以松一口气。

麻醉会不会影响儿童的智力？

现在手术所采用的麻醉药物均对人体影响极小且作用可逆，目前没有资料表明，在正规的麻醉操作下，孩子的智力和麻醉有直接关系。麻醉药物只是暂时作用于孩子的神经，手术结束后麻醉药物可经人体代谢完全排除，视神经系统恢复正常。

小儿麻醉前家长需要注意哪些问题？

首先，是心态问题。任何一个孩子接受手术治疗，不论手术大小，家长都会紧张，但是一定不要在小孩子面前表现出来。有时候会碰到在手术室门口，妈妈哭，奶奶哭，小孩子也哭。

其次，是在麻醉医师术前访视的时候要注意仔细回答医师的问题，不能隐瞒，因为一点小问题的隐瞒，对于手术麻醉来说都是很大的问题。

再次，就是术前要禁食，不要在孩子面前吃东西，不能让孩子偷吃东西。因为在麻醉诱导时，患儿的保护性咳嗽以及吞咽是没有的，加上小儿的贲门括约肌发育不完善，容易呕吐，甚至呕吐物反流误吸造成肺炎，严重的可以危及生命安全。术前禁食就是为了最大限度地减少这种风险。那对于等待时间比较久的孩子，我们医生一般会采取给打点滴的方式，让患儿保持体力。

最后，不能让孩子感冒。在上呼吸道感染发病期间，小儿的呼吸道由于炎症反应，使得麻醉时憋气、氧饱和度降低、喉痉挛、支气管痉挛、肺不张等呼吸道并发症的发生率明显增加。因此有严重感染症状的小儿，需先行抗感染治疗，择期手术应延后2-4周进行。

小儿全麻苏醒回病房后需注意什么？

1、患儿回病房后需平卧，勿置枕，头稍后仰或偏向一侧，保持气道通畅。

2、术后2小时后可适量饮水，如口唇干涩，可用棉签蘸水滋润口唇，术后6小时可先进流食，不吐不呛后再根据医嘱食用其他食物。

3、患儿呕吐时将头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止呛入气管中。

4、患儿术后出现烦躁时，要防止坠床，同时注意防止患儿抓扯敷料和引流管，眼科患儿术后双眼覆盖敷料时尤其注意。

5、由于术后伤口会出现不同程度疼痛，轻度疼痛时可调整舒适体位，安抚患儿，转移注意力进行缓解，也可用解热镇痛口服药或栓剂。较大手术时，建议应用术后镇痛泵，可保持术后患儿清醒状态下48小时持续缓解疼痛。

随着麻醉药物的不断更新、麻醉设备的不断完善，麻醉相关的危及生命的严重并发症发生率已经低至十万分之一，小儿麻醉相对来说还是很安全的，家长不必过度焦虑。

（河南电力医院麻醉科 牛春芝）