支气管哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，不同于人们平时所说的感染引起的疾病，抗生素治疗无效，吸入激素及其他抗过敏治疗有效。这种炎症长期存在会引起肺功能的不可逆损伤。需家长高度重视，下面一起聊聊小儿哮喘这些事。

如何判断是否是哮喘？

反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气（如大笑和哭吵）等有关，常在夜间或凌晨发作或加剧。

哪些因素会诱发哮喘？

内因和外因共同作用的结果，内因指过敏性本质遗传背景，外因是指呼吸道感染、灰尘、烟、化学气味、油漆、冷空气、气候变化、剧烈运动、精神因素、食物（鸡蛋、花生、鱼、虾等）和药物（阿司匹林等）可成为哮喘急性发作的诱因。

哮喘急性发作有什么危害？

儿童哮喘常表现为反复发作的慢性病程，不仅影响着儿童的身心健康，还造成缺课、学习成绩下降、活动能力受限、生活质量下降、家长缺勤和医疗负担明显增加。若治疗不及时、不规范将最终发展成为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损等。

什么情况下需要规范治疗？

哮喘预测指数API。API阳性：在过去一年喘息≥4次，且具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。

主要危险因素：父母有哮喘病史；特应性皮炎；有吸入变应原致敏的依据。

次要危险因素：有食物变应原致敏的依据；外周血嗜酸性粒细胞≥4%；与感冒无关的喘息。

3岁以下的儿童，一年内喘息发作≥4次，若哮喘预测指数阳性，6-13岁时发展成哮喘的风险高4-6倍；API阴性者95％不发展成哮喘。对于哮喘预测指数阳性的高危婴幼儿，建议规范治疗。

治疗的目标是什么？

①有效控制急性发作症状，维持最轻的症状，甚至无症状；②防止症状加重或反复；③尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平；④防止发生不可逆的气流受限；⑤保持正常活动（包括运动）能力；⑥避免药物不良反应；⑦防止因哮喘而死亡。

急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，快速缓解症状；慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，要避免危险因素及加强保健。

哮喘的治疗

规范化治疗，每3个月应评估病情，决定升级治疗、维持治疗或降级治疗。如吸入性糖皮质激素通常需1 ~3年乃至更长时间。用最低剂量维持控制，6个月至1年内无症状反复，可考虑停药。＜5岁患儿的症状自然缓解比例高，每年至少要两次评估，经过3〜 6个月的控制治疗后病情稳定，可考虑停药观察。

针对哮喘，可进行肺功能测定及过敏原检测。治疗上用雾化吸入治疗，年龄较大者可用辅舒酮雾化，雾化不配合者可用孟鲁斯特口服治疗。希望日常家长多观察孩子呼吸系统异常表现，做好防护，发生哮喘也要尽早治疗，以免迁延不愈，影响呼吸功能。

（中牟县妇幼保健院儿科 罗明钦）