肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。主要包括转氨酶检查、碱性磷酸酶和转肽酶检查、白蛋白和胆碱酯酶检查以及胆红素检查等。如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影像学检查等，进行全面综合分析。儿童肝功能主要检查肝脏的解毒、合成以及代谢是否正常，是否存在肝脏受损。另外需要指出的是，肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。

一、肝功能检查有什么作用？

1、肝功能检查可反映肝细胞炎症的活动性及损伤情况，以血清酶检测常用，在各种酶试验中，以谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，对于急性肝细胞损伤以ALT最敏感，而对于反映其损伤程度则AST较敏感。

2、肝功能检查可作为疾病治疗的评估指标，尤其对于肝功能异常的抗病毒治疗，定期的肝功检测对评估抗病毒及降酶治疗效果、是否出现异常、用药情况的观察、肝损情况都是很有价值意义的。

3、肝功能检查可反映肝脏排泄功能，临床常用检测胆红素定量，总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，即临床上的酶胆分离现象，其提示病情加重，有转为重症肝炎的可能，应积极治疗。

4、肝功能检查可以预防肝炎、肝硬化等疾病。肝功能的检测对判断肝炎、肝硬化等肝病尤为敏感和重要，当这些病变发生时，首先影响肝脏的代谢功能、免疫功能和合成功能，使这些敏感指标能在肝功能检查中得到反映。

5、肝脏是人体的代谢器官，可以反映肝脏是否受损。肝功能检查的目的是检测肝损害的程度，找出肝病的病因，判断预后，确定黄疸的病因。由于儿童机体免疫力低下，肝脏防御能力不完善，所以对儿童进行肝功能检查对临床诊断作用比较大。

二、肝功能检查的意义是什么？

肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、谷丙和谷草转氨、谷氨酰转肽酶、血氨、凝血时间等。肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。肝功能检查出现肝功能损害可能的原因包括病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病，需要至肝病门诊进一步检查，来明确肝功能损伤的原因。肝功能检查也有一定的局限性，肝功能检查只能作为肝胆疾病诊断的辅助手段，某些指标在其他疾病中也可能升高。在评价肝功能检查结果时，需要综合考虑肝功能与临床症状的结合，避免片面性和主观性。

肝功能检查对于人体肝脏健康状况的判断是非常重要的，特别是对于乙肝患者来说，如果肝功能异常，此时不能盲目定论，还需要根据HBV-DNA、肝脏B超等全面分析病情，从而制定一个合理化的治疗方案，积极治疗，才可能使效果达到最佳！

（郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院检验科 赵永静）