流行性感冒简称流感。是由流行性感冒病毒、引起的急性呼吸道传染病。根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲流亚型最多，最易发生大流行。抗流感病毒的口服药物，除了奥司他韦，还有阿比多尔，玛巴洛沙韦，这3种药物区别在哪？有何注意事项？

首先，这几种药物的作用机制就不同。奥司他韦是一种抗病毒药，进口的叫“达菲”，国产的叫“可威”“美舒仑”等。可以抑制病毒的复制和进一步在体内播散，降低致病性，可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。阿比多尔为血凝素抑制剂，是通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制的，为预防和治疗流行性感冒药。玛巴洛沙韦则是属于RNA聚合酶抑制剂类药物，主要作用于流感病毒RNA聚合酶的合成，从而抑制病毒的复制。

而且，三者的适应证也有所差异。奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。阿比多尔属于血凝素抑制剂，它的作用更加前端，是通过抑制流感病毒血凝素活性，进而阻止病毒进入人体细胞的一种抗病毒药物。玛巴洛沙韦则是属于一种RNA聚合酶抑制剂类药物，主要作用于流感病毒RNA聚合酶的合成，从而抑制病毒的复制。在用药疗程上，奥司他韦一般每天服药2次，一个疗程是5天，一般在抗流感治疗中，尽量用够所需的疗程。阿比多尔用法是每次用量0.2g，每日3次，用药疗程也是5天。玛巴洛沙韦是一种超长效药物，半衰期长达近80个小时，只需要在出现流感症状后48小时内口服一次即可，是用药最为便捷的抗流感药物。

患者在服用以上三种药物时，可能出现的不良反应也有所不同。奥司他韦的主要不良反应最常见的是胃肠道发面的问题，最典型的症状是恶心呕吐等，如果与日常饮食或饮料一起服用，可能会一定程度上增加药物的耐受性。除此之外，还应该注意药物可能带来的神经系统方面的不良反应，比如头痛，或儿童用药后可能会出现谵妄，行为异常等等，特别是儿童用药后应多加观察，时刻注意。阿比多尔应该重点关注的是服药引起的肝胆方面的不良反应，常见的不良反应有呕吐，腹泻，恶心，头晕，转氨酶升高等，还可能伴随食欲减退，白细胞计数降低等问题。玛巴洛沙韦单次用药一般耐受性良好，但也有过敏，肿胀，支气管炎，恶心，腹泻等不良反应问题，同样的药物也可能带来谵妄，行为异常等神经系统不良反应，一定要多加观察，注意。

最后，一些特殊人群在用药时也要多加注意，进行区分。首先，奥司他韦可以用于1岁以上的流感治疗，妊娠期女性用药应做出风险和获益的评估后使用，哺乳期女性可以使用，老年人无需减低剂量，轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量，重度肝肾功能不全者慎用。阿比多尔主要用于18岁以上65岁以下的成年人，老年人与儿童的用药数据尚不充分。孕妇和哺乳期女性的安全性也尚无充分证据，应慎用。严重肾功能不全患者慎用。玛巴洛沙韦可用于12岁以上的儿童，妊娠期女性应尽量避免使用，哺乳期女性也应慎用，老年人体重过轻人群（＜40kg）慎用，轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量，重度肝肾功能不全者慎用。

（河南省第二人民医院药剂科 冯虎）