围绝经期，又叫“更年期”，围绝经期是女性生命中重要的一段时间，在此期间，女性的卵巢功能下降，激素水平也随之波动，这就直接导致一系列的临床症状出现。  

女性在围绝经期时，卵巢功能会逐渐衰退，排卵不规律，甚至出现停止排卵的情况，不排卵的病人无黄体形成，因此孕激素水平下降。子宫内膜在雌激素的长期影响下，会出现增生反应，可能出现轻度增生过长、腺瘤型增生过长或腺囊型增生过长等症状。当子宫内膜过厚时，卵泡闭锁，雌激素顺应下降的时候，子宫内膜得不到雌激素的支持，就会出现撤退性的出血。也就是我们所说的围绝经期异常出血。

围绝经期异常出血的主要特点是：月经周期长短不一，出现周期性的紊乱，每次月经的出血量时多时少，多的时候甚至可能会引发大出血。有时还会出现不定期的停经，间隔几周或者几个月。然后子宫就会突然异常出血，血量一般较多。有时量正常，连续持续几周的时间。还有一种情况，月经的周期还算正常，但是每次的经期不正常，出现延长或减短，月经量也不是很稳定。出血量过多，时间过长时还会引发一系列贫血的症状，比如头晕，耳鸣，心悸，乏力等。对于围绝经期异常出血的治疗一般分为以下几种：

1，嘱咐患者进行适当的休息，增加身体营养，贫血的患者要定时补充铁剂，如果出血时间较长，可以给予抗生素。

2，药物止血。对于该年龄段妇女的异常出血，药物止血方法效果一般不错。主要有孕激素，也可以适当地应用凝血药可减少出血量。

3，刮宫术，为快速有效的止血法，同时还可以了解宫腔情况及对内膜做组织学检查。病程长的围绝经期患者应首先考虑刮宫止血及了解内膜的组织及病理学改变，以决定进一步药物治疗方案。

4，调整月经周期。常用的药物有甲羟孕酮、地屈孕酮或黄体酮胶囊等，一般用于月经的后半周期，一共10到14天，药物停用后就会出现规则的内膜脱落。一些月经延迟并且出血量不多的患者，可以每隔60天进行一次药物刮宫。此外还可以进行雌孕激素周期序贯。雌激素水平低者，雌孕激素周期序贯方法既可有效调整周期，又能缓解低雌激素症状。

围绝经期异常子宫出血是围绝经期女性常见病症，除子宫出血外，还会伴有生殖器萎缩、烦躁、潮热、骨质疏松及认知功能减退等一系列症状。若出现病症，不能滥用药物进行治疗，要在医生的指导下使用。

围绝经期女性的异常出血虽然并不罕见，但也不能忽视，要及时就诊，确诊之后也要积极地进行治疗。这样才是对女性身体的负责。

（南阳市中心医院妇科 王学博）