牙髓炎是指牙髓部位发生的炎症性的病变。牙髓位于牙髓腔和根管当中，通过根尖孔和牙槽骨相交通，里面有神经分布。大部分牙髓炎是由龋齿发展而来的，因为人体的口腔并不是一个无菌的环境，所以当牙齿出现了龋齿或者其他的外伤，如果不及时地进行治疗，就有可能通过损坏的牙体导致出现牙髓炎，牙髓炎是口腔中比较多发且较为常见的一种疾病，可以发生在各个年龄阶段，没有什么性别的差异，所以在日常生活中，一定要多加重视，避免牙髓炎的发生。

引起牙髓炎的原因也是比较多的，有可能是细菌感染，或者物理刺激，也有可能是化学刺激或者免疫反应等，以上因素都有可能导致患者出现牙髓炎，不过最主要的因素是细菌感染。一旦出现感染患者通常会表现出牙齿疼痛，甚至引起头痛或者脸疼等一系列的伴随症状，除此之外根据不同的分类还有以下几种典型的症状：

1.可复性牙髓炎：患有可复性牙髓炎的患者，在患牙受到冷热温度的刺激或者酸甜化学的刺激时，都会立即出现疼痛的反应，尤其是对于冷刺激的反应更加敏感，患者通常会表现为一过性的冷热刺激的疼痛，去除该刺激因素之后疼痛感就会立即消失，并没有任何自发性的疼痛，如果给予一定的积极治疗，患牙的牙髓有极大的可能恢复到原有的状态。

如果外界对于患牙的刺激因素一直存在，牙髓部位的炎症就会进一步地发展，最终发展成为不可复性牙髓炎。

2.不可复性牙髓炎：根据病程的进展以及发病的特点，不可复性牙髓炎还有可能进一步分为：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎以及逆行性牙髓炎。

急性牙髓炎的症状

首先，不可复性牙髓炎的患者会出现自发性阵发性的疼痛，即患牙在没有任何刺激的情况下，突然发生阵发性剧烈的疼痛，并且会随着炎症的发展，疼痛期的时间变长，而疼痛间歇期的时间相对应的缩短，如果出现牙髓化脓的情况，会出现搏动性地跳痛。其次，有时会出现夜间痛，患者通常会在夜间发作，并且比白天发作时疼痛程度更深，导致患者无法入眠或者从睡眠中疼醒，因为患者在夜间处于平卧位，这种体位更容易导致牙髓血流量增多，使牙髓腔压力过大，从而使疼痛加剧。最后，患者还会出现温度刺激时疼痛加剧，这时如果牙髓已经化脓或者部分的坏死，就会出现热痛，所以患者通常会含冰水缓解疼痛，但是温度变化的刺激更容易导致患者疼痛加剧。此外，患者还会出现患牙一侧的面部或者头部疼痛。

慢性牙髓炎的症状

慢性牙髓炎是临床上最为常见的一种炎症，但有时患者的临床症状并不是很典型，一般不会发生剧烈的自发性疼痛，但是可能会出现阵发性的隐痛或者每日定时地发生镇痛。慢性牙髓炎的病程时间比较长，患者可能会有长期的冷热刺激痛的病史，且患牙常伴随着咬合不适或者轻度叩痛。

残髓炎的症状

残髓炎的患者会出现类似于上述慢性牙髓炎患者的症状，比如：患牙咬合不适和轻微的咬合痛等。

逆行性牙髓炎的症状

逆行性牙髓炎的患者会出现类似于急性牙髓炎的典型症状，也可出现类似于慢性牙髓炎的症状。此类患者一般都有较长时间的牙周疾病，会出现口臭、咬合无力的症状，并且牙齿有不同程度的松动。

当患者发现口腔内部出现龋齿、牙齿有损伤，或者温度刺激时牙痛，应当及时就医，以免耽误病情的治疗。

（洛阳交通运输集团有限公司职工医院口腔科 薛丽芳）