相信很多人都知道无创呼吸机，但是关于无创呼吸机的具体应用场景可能大家就不太了解了，那么到底什么是无创呼吸机呢？它的优势又在哪里呢？下面让我们深入了解无创呼吸机。

一、什么是无创呼吸机

呼吸机，是现代临床医学中一项人工代替患者进行自主通气的重要手段，呼吸机已经被应用到了因各种因素导致的呼吸衰竭、麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗以及急救复苏中。呼吸机在现代医学领域占据了十分重要的地位，呼吸机不仅仅能够有效地预防治疗患者的呼吸衰竭，还可以减少患者出现并发症的可能性，是挽救以及延长患者生命的重要医学设备。

简单地说，无创呼吸机就是一种可以代替或控制人体呼吸功能、增加肺部通气并改善呼吸功能、维持气道通畅性的医用装置，同时它还可以缓解人体的呼吸疲并节约心脏的储备。然而与有创呼吸机不同的是，无创呼吸机并不需要开展气管插管或将患者的气管切开，仅通过一根管道与口鼻罩（或面罩）与无创呼吸机进行连接就可以应用。回顾呼吸机的发展历史，在临床治疗中先有的是有创呼吸机，也就是我们在很多影视剧里看到的那种，这种设备需要将患者的气管切开，并插入一根管，将这根管与呼吸机连接起来，以此来为患者提供有效的呼吸支持，对于患者群体而言，有创呼吸机自然是会造成健康创伤的，患者在治疗后期很有可能会出现各种各样的并发症，这将在无形中增加治疗的难度。而与有创呼吸机相比，无创呼吸机是不需要对患者造成损伤的，它仅仅是通过一个面罩，就可以现实经鼻通气，为患者提供有效的呼吸支持。

二、无创呼吸机的应用优势

无创呼吸机与有创呼吸机相比，它的优势更为明显，简单来说无创呼吸机的优势有以下几点：①它的设置更为简便，在繁忙的临床工作中具有更高的应用效率；②不会给患者群体造成创伤，属于典型的非创性治疗设备，也正因为不具备创伤性，在患者群体中的接受度相对更高，同时也不会给患者造成任何治疗上的困扰；③与有创呼吸机相比，无创呼吸机可诱发的感染率更低，在实际治疗中几乎没有VAP，对患者群体而言，仅会造成轻微的直接损伤，即便是导致患者出现了并发症，其并发症也不会特别的严重，基本不会对治疗工作造成影响；④有助于已经插管的患者早日脱离呼吸机，也可以帮助已出现呼吸机依赖的患者尽快脱机；⑤无创呼吸机患者具有更低的插管率，即便插管也可以缩短插管的时间，可缩短患者的ICU住院时间；⑥可以让患者正常吞咽饮食，有利于临床护理人员开展湿化护理。

三、关于无创呼吸机的应用指征

（一）无创呼吸机的总体应用指征

从临床治疗的情况来看，无创呼吸机适用于轻度、中度的急性呼吸衰竭，而主要的应用指征如下：①经疾病诊断与病情可逆性评价后可以接受无创呼吸机的患者群体；②患者存在辅助通气指标：a.患者存在明显的中度或重度呼吸困难现象，主要表现为呼吸急促，如COPD患者（呼吸频率＞24次/min、充血性心力衰竭＞30次/min）；b.已动用辅助呼吸肌或者胸腹矛盾运动了；②已经出现血气异常的患者，比如PH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或者氧合指数＜200mmHg；③不存在无创呼吸机应用禁忌证者。应用无创呼吸机的目的是为呼吸衰竭实施早期干预，避免病情发展成为危及生命安全的疾病，同时无创呼吸机也可以辅助呼吸衰竭患者早日脱机成功，但是如果患者存在明确的有创通气指征，除非患者及其家属强烈拒绝插管处理，则不宜为患者应用无创呼吸机来代替气管插管。

（二）无创呼吸机的禁忌证

与很多治疗方案都一样，无创呼吸机也有相对禁忌证与绝对禁忌证，相对禁忌证为：①气道分泌物较多且排痰有困难的患者；②已经出现了严重感染问题的患者；③在治疗期间精神状态格外紧张的患者；③确诊为严重的低氧血症患者或存在严重的酸中毒的患者。

无创呼吸机的绝对禁忌证为：①处于昏迷状态且全麻意识丧失的患者；②鼻出血、鼻窦炎、中耳炎患者以及面部受创严重或术后或出现畸形问题的患者

（三）开展无创呼吸机治疗的注意事项

初次使用无创呼吸机的患者在戴上口鼻罩或面罩时，都有可能出现明显的不适感或抵触情绪，最常见的原因就是患者精神压力过大，较为紧张或焦虑，针对此类患者应在实施无创呼吸机前，应当先向患者说明无创呼吸机的重要性，让患者了解到无创呼吸机的工作原理，为患者疏导情绪。而作为护理人员则应在严格遵从临床医嘱为患者上机。

四、结束语

无创呼吸机具有改善患者通气、纠正呼吸衰竭以及耐受性好等特点，它的工作原理是在吸气时给予呼气压，帮助患者更好地克服呼吸道中的阻力，以此来减轻呼吸肌的疲劳，进而增加肺泡的通气量，加快肺部排气功能的恢复；与有创性的呼吸机设备相比，无创呼吸机操作简单，不需要患者的气道或者气管切开进行插管，因此在临床上无需花费太多的操作时间同时还可以保留患者进食、说话等能力，大大提升了患者的生活质量，可更好地促进机体的康复。由此可见，无创呼吸机的应用范围较为广泛，它不仅仅可以用于抢救治疗，同时也可以在常规治疗中改善患者的呼吸暂停及缺氧情况，还可以帮助患者改善呼吸或神经肌肉疾病、心血管疾病，具有重要的临床应用价值。

[河南省许昌市中心医院重症医学科（ICU） 焦文博]