1.体位管理：

卧床休息时，需要加强体位管理，注意肢体摆放。在股动脉穿刺处压迫止血6—8小时，用于预防出血。术后 穿刺处肢体24h制动、注意保护穿刺伤口，避免受到刺激，检查有无渗血、瘀血等情况。询问患者的实际感受，如存在疼痛、不适感，需要适当调整体位姿势，并进行按摩。为了预防压疮的发生，需要避免局部皮肤组织长时间受压，定时调整体位的同时，做好皮肤的防护措施。

2. 心理护理：

护理人员需要了解急性脑卒中患者术后的情绪状态，理解患者的心情，对其进行心理护理。同时耐心与患者进行沟通，合理运用沟通技巧。强调术后的注意事项，对于偏瘫、失语等并发症发生原因和影响因素进行解释说明，缓解其紧张感。以成功治疗病例作为激励，增加患者对于康复的信心。在健康宣教的过程中，需要让患者认识到情绪稳定、合理膳食、正确用药以及功能康复训练对于病情康复的积极影响， 进而提高患者对于术后护理工作的依从性， 能够自觉配合治疗，并可以保持平和、稳定的心态。

3. 饮食管理：

保障营养和热量的充足供给，能够为术后恢复提供良好的支持。加强饮食管理，注意营养搭配。在选择食物时，需要考虑到饮食对于血压、血脂、血糖的影响，建议食用高蛋白、低脂肪、易消化、营养丰富、口味清淡的食物为主，促进其肠道的蠕动，以此降低血液黏稠度，对便秘的发生进行预防。对患者吞咽功能障碍评估后，若其不能进食，则应胃管留置，实施早期肠道营养干预，对其营养供给保证。

4. 功能康复训练：

机械取栓术48h后，即可给予患者康复护理，包括摄食训练、运动功能训练、发音指导、肢体功能位摆放训练等，保持循序渐进的原则，让患者及早摆脱各类型并发症的困扰。在运动功能训练方面，阶段性地进行床上活动和床下活动。协助患者进行关节活动度训练和肌力训练，改善预防关节僵直、肌肉痉挛。经过卧位训练和坐位训练后，根据肢体运动功能的改善情况，进一步尝试站立、行走训练。对于存在言语不清，我们应该耐心地与之进行对话、交流，并积极鼓励患者不断尝试说话，锻炼其语言能力。如为吞咽障碍较为严重的患者，进行舌、口唇、下颌的活动训练，同时进行呼吸训练、构音训练，对于软腭、舌根、咽后壁进行冷刺激。待患者恢复经口进食后，进行进食训练、咀嚼训练的指导。

5. 延续性护理：

根据患者的院内治疗及恢复情况， 制定延续性护理方案。在患者出院后，持续为患者提供健康指导、心理咨询等服务。经常通过微信、电话等途径进行沟通，在日常生活活动方面进行指导。也可以制作有关急性脑卒中急诊取栓术后康复护理图文、视频资料，发送给患者及其家属， 方便其学习和掌握。定期上门随访，与患者进行面对面的沟通，具体了解患者的术后恢复情况，并在自我健康管理方面提供建议。

（商丘市第一人民医院卒中单元 吕小兰）