心肌梗死是一种危及生命的严重疾病，它通常是由于心脏冠状动脉受损，血运障碍引起的。据统计，心肌梗死是我国最严重的心脏病之一，其死亡率位居第一，每18秒至20秒就会出现一例死亡事件，甚至每3个死亡患者中也会出现一例，这表明心肌梗死的风险极其巨大。急性心肌梗死的就诊时间非常宝贵，如果拖延1分钟，就会导致心肌坏死的风险急剧增加。

那么急性心肌梗死的症状有哪些呢？一、典型症状：胸痛胸闷+大汗：急性心肌梗死的典型表现是在胸部正中，或者在胸部中间偏左部位出现疼痛，范围至少一个巴掌大小。这种疼痛、胸闷就像被一块巨石压在心里，或者被一层厚厚的胶布紧紧地包裹着，而且经常伴随着不可言喻的恐慌和焦虑。

二、非典型症状：除了常见的胸部不适，心肌梗死也可能伴随一些不太明显的症状。例如：①疼痛可牵涉或放射及前胸、左肩、左腋下和左上肢，令人难以忍受。尤其是伴随着胸闷、气短等症状，这就需要我们极力提醒大家，这很可能是由于急性心肌梗死所致。

②胸骨后、颈痛。冠心病患者通常会经历剧烈的胸口疼痛，并且伴随着强烈的压迫感，这种疼痛可能会牵涉或放射到他们的肩膀和手臂。此种情况中老年人居多，应警惕心肌梗死。

③背部、腰部、肩部的放射性疼痛。凡出现背部、腰部、肩部等部位为主的放射性疼痛，系心肌梗死症状放射疼痛所致，应警惕心肌梗死。

④颈痛、咽痛。当心脏缺血或缺氧时，可能会导致神经受到刺激，从而引发颈部和咽喉的疼痛感。当没有明显的外部刺激，但是伴有胸闷、发热、恶心等不适感觉时，就要高度重视可能是心肌梗死。

⑤上腹部疼痛。如果出现腹部疼痛（如胃痛），且伴有出虚汗、呕吐甚至晕厥时，排除消化系统疾病后，不排除心肌梗死的可能性。

⑥下颌疼痛、牙疼。当您感到颈部、下颌和牙齿疼痛，尤其是在安静的情况下，甚至仅仅做一些轻微的运动就可能导致剧烈的疼痛，并伴随着头晕、出冷汗等症状，这表明您可能已经患上了严重的急性心肌梗死。

⑦偏头疼。在心肌梗死前，血管痉挛会导致脑血管痉挛，从而引发偏头痛的症状。当心脏病发作时，自主神经反射可能会导致颅内外血管收缩受阻，从而引发偏头痛。因此，偏头痛可能是心肌梗死的非典型表现之一。

这些症状的出现可能与活动相关，因为活动会增加心脏耗氧，如果活动时胸痛症状加重，就要警惕了。

此外轻微症状和糖尿病、心衰、闭塞性脑血管病等老年人容易出现的“无疼痛”性的心肌梗死，以免误诊误判或漏诊漏判。

   为了有效预防心肌梗死的发生，我们应当采取一系列的措施，包括：1、定期进行营养均衡的膳食，保持七八分饱，不要勉强自行排便，以免对健康造成不良影响；2、适当控制运动量，不要超负荷运动，以免伤害身体。3、早上锻炼时，应该格外谨慎，注意控制运动的强度，同时也要确保自身的安全。另外，应该让自己的身体处在一个舒适的环境中，避免受到任何损伤。

当您发现您有心肌梗死的征兆时，请务必小心谨慎。1、要喝口水缓一缓。如果出现高度怀疑心脏病的症状，不要抱有侥幸心理，应立即拨打急救电话。在等候救护车的时候，患者应该保持安静，避免活动。2、为了保证安全，最好不要驾驶汽车前往医疗机构。如果您的疾病严重，可能会导致突然的猝死，这将使您难以及时采取措施，并且会增加事故的风险。3、在选择医疗机构时，应该尽量避免前往路程遥远的地方。应立即遵照医护人员的指引，迅速赶赴最近的医院，以便及时发现并抢救急性心肌梗死的患者。4、在接受医生的诊断时，必须仔细斟酌，是否进行冠状动脉支架植入术。虽然目前的症状可能已经比较稳定，但我们仍然强烈建议继续进行更多的检查与治疗，以期望能够更好地控制病情。

总之，心肌梗死危害很大，但我们可以通过改变生活方式、定期体检、药物干预等手段降低其风险。

 （河南省胸科医院心血管内科 王文志）