癫痫是指以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态，其特点为重复性、刻板性、发作性、短暂性。重复性为癫痫患者均不止一次发作，有反复发作的特点。刻板性为同一患者每次发作症状表现均相似，发作性及短暂性为癫痫发作持续时间短暂，可为数分钟、数秒钟（癫痫持续状态除外），然后恢复正常。对于临床来讲，癫痫的诊断至关重要，诊断主要从以下几大方面考虑：

一、病史

完整和详尽的病史是癫痫诊断中最重要的环节。应包括：

1、现病史（重点是发作史）

首次发作年龄、发作前状态或诱发因素（清醒、睡眠、饮酒、疲劳、心理压力、发热、运动、月经等）、发作最初时的症状体征（先兆、运动性表现等）、发作时表现（睁眼、闭眼、姿势、肌张力、自动症、意识状态、咬舌、尿失禁等）、发作持续时间、发作后表现（清醒、烦躁、嗜睡、头痛、遗忘等）、发作频率和严重程度、发作间期状态（精神症状、记忆力、焦虑、抑郁等）、发病后精神运动发育情况。

2、既往史

围产史（早产、难产、缺氧窒息、产伤、颅内出血等）、母亲妊娠是否异常及妊娠用药史、中枢神经系统其他疾病史（感染、外伤、脑卒中等）、生长发育史（精神运动发育迟滞、倒退）、有无新生儿惊厥及热性惊厥史。

3、家族史

家族内有没有亲属患有癫痫、热惊厥、偏头痛、遗传代谢疾病等。

二、脑电图

脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。检查中采用过度换气、闪光刺激等诱导方法还可进一步提高阳性率，但仍有部分癫痫患者的脑电图检查始终正常。在部分正常人中偶尔也可记录到痫样放电，因此，不能单纯依据脑电活动的异常或正常来确定是否为癫痫。近年来广泛应用的长程视频脑电监测技术使发现痫样放电的可能性大为提高。

三、影像学检查

MRI较敏感对于发现脑部结构性异常有很高的价值，如颅内肿瘤、灰质异位等；头部CT检查在显示钙化性或出血性病变时有优势。其他功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同角度反映脑局部代谢变化，辅助癫痫灶的定位。

四、其他检查

如血液、尿液、脑脊液、心电图、基因检测等均为诊断癫痫的辅助手段，医生会根据每个患者的具体情况选择性地进行检查，因为首诊还要排除一些其他原因引起的癫痫发作。比如胰岛素瘤引起的低血糖也会抽搐但不是癫痫。

总之，癫痫的发病机制非常复杂，临床表现丰富多样，因此癫痫的确诊需要综合病史、电生理、影像学、检验等多方面资料，不能单纯依靠某一个阳性表现或结果做出诊断和评价，癫痫病的治疗一定要到正规的医院的癫痫专科就诊治疗！

癫痫会引发一系列的并发症，所以得了癫痫之后一定要及时地治疗。治疗虽然有难度，但是也并不是不治之症，接下来就让我们一起来了解一下癫痫的几个治疗措施。

一、心理治疗：可以让患者多了解一下癫痫病，然后多开导让患者树立起对待成年人癫痫病的观念，并取得家庭和社会的理解、支持。对癫痫患者而言，心理治疗是一种非常有效的治疗方法，许多癫痫患者认为治疗时间长，导致自己失去信心，因此一定的心理治疗是十分必要的，可以帮助患者建立自信。

二、药物治疗癫痫：癫痫病药物治疗总的原则是用药早、剂量足、服药准、疗程长。癫痫诊断确定后，立即服药控制病情。必要时可进行血药浓度检查。药物选择应根据癫痫病例的不同或综合来确定。

三、癫痫的饮食调节：癫痫患者饮食切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿会降低血糖水平，而低血糖往往会诱发癫痫，而过度饥饿会迅速提高血糖水平，增加体内胰岛素分泌，加速葡萄糖代谢，还会诱发癫痫。还要注意合理的饮食，补充足够的营养。

四、手术治疗癫痫：采取手术进行癫痫病治疗，目的是消除引发癫痫病脑组织即致痫区，只有切除致痫区后才消除隐患。手术胜利的条件是术前癫痫区实际确定，需要一个非常专业的评估小组和神经外科小组配合互助。

（鹿邑县人民医院神经内科一病区 尹慧敏）