激素在临床上有着广泛的应用，而在一般观念中，结核患者并不能使用激素，其可能会导致结核病的扩散。那么，在治疗结核病的过程中，究竟要不要使用激素呢？

1 什么是结核病？

结核病是一种比较常见的慢性传染病，由结核分枝杆菌引起，可能发生在身体淋巴结、骨骼、关节乃至皮肤等部位，不过因为最常见的是肺部结核，因此提到结核病很多人都默认为是肺结核，实际上结核病的类型众多，如肠结核、肾结核、骨关节结核等，这些被统称为肺外结合。

2 结核病常见的治疗方法

（1）药物治疗。药物治疗是结核病最为常用也最为关键的治疗方法，想要根治结核病，应该尽早用药，保障用药的全程性和规律性。结核病治疗的周期较长，以活动性结核为例，其用药周期至少为6-9个月。常见的结核病治疗药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，这些药物由国家免费提供，有着很强的抗结核作用，而且不良反应小。

（2）手术治疗。如果药物治疗失败，结核反复扩散，病变范围较广，则需要考虑手术治疗。在手术前需要进行至少两周的抗结核治疗，术后保护好切口，避免出血、感染问题。

（3）中医治疗。中医治疗主要是以补虚培元为主，主要的治疗药物有黄连、百部、虫草等。

3 结核病治疗用不用激素？

回归到一开始的话题，治疗结核到底用不用激素呢？一般情况下，结核病患者并不需要使用激素，因为激素本身并没有抗结核作用，也不能有效缩短结核病治疗的疗程。不过，在一些特殊情况下，需要到激素的消炎及抗毒作用，如干酪性肺炎、结核性心包炎、结核性脑膜炎等，在适量使用激素的情况下，能够对患者结核中毒症状进行控制，减轻结核病变引发的炎性渗出、局部粘连问题。

另外，在合理使用激素的情况下，能够对结核患者的应激能力进行改善，增强患者食欲，减少抗结核药物带来的不良反应。将激素与抗结核药物联合进行短期治疗，可以强化抗结核治疗的功效，促进病变的吸收。

当然，结核病治疗中，激素的应用存在一个非常重要的先决条件，即必须与有效的抗结核药物共同使用，在欠缺有效抗结核治疗的情况下盲目使用激素，可能引发结合全身播散的情况。

因此，结核病的治疗并不是必须使用激素，也不是完全不能使用激素，而是需要结合患者的实际情况，遵医嘱使用。激素是一把双刃剑，用得好可以起到理想的效果，滥用则会产生危害。患者应该多和医生进行沟通交流，及时将自身的感受告知医生，制定出最佳的治疗方案，这样才能早日恢复健康。

（河南省胸科医院结核内科三病区 李福利）