胸痛是临床中非常常见的症状，出现胸痛并不一定就是心肌梗死，因为导致胸痛的原因非常多，像消化系统疾病，呼吸系统疾病同样会出现胸痛。但是胸痛是心血管疾病的一个重要的表现，所以出现胸痛后要特别关注的就是心血管疾病，心血管疾病中的冠心病所导致的胸痛，常位于心前区或者胸骨后，表现为闷痛感，绞痛感，程度比较剧烈，而且常由一定的诱因所诱发，如像情绪变化。下面就来好好说说胸痛与心肌梗死相关知识吧！

一、常见引起胸痛的疾病：

（一）较轻的疾病：1、反流性食管炎：患者会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛，有些患者会出现胸痛症状比较明显，反酸、烧心不明显。2、肋间神经痛：患者会出现胸部疼痛，疼痛的部位多在两个肋骨之间。3、带状疱疹：患者会出现胸部水疱、皮肤疼痛等症状。疼痛多在水疱周围。疼痛严重时，一碰就疼，影响穿衣、卧床睡觉等日常行为。有些患者水疱不明显，只有胸痛这个症状。

（二）较重疾病：1、肺栓塞：肺栓塞是肺动脉发生堵塞引起的疾病，也是一种会危及生命的疾病，也会出现胸痛、胸闷等症状，这些症状与心肌梗死十分相似。2、主动脉夹层：主要表现也是胸痛，还会出现双侧血压明显不一致的情况。如果不进行检查，很难通过症状与心肌梗死区分。3、消化性溃疡穿孔：患者可出现上腹痛、腹壁肌肉紧张，甚至休克的严重情况。因为胃、十二指肠离胸腔较近，有些患者会感觉到胸痛。

二、心肌梗死的概述：

  心肌梗死又叫心肌梗死，心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。典型的心肌梗死发作表现为持续性的胸痛，或背部、左肩疼痛，呈压榨性，并伴有烦躁、多汗、焦虑以及濒临死亡的感觉。同时，嘴唇、手脚的颜色可能轻度发绀，休息或服用硝酸甘油也不能缓解疼痛。

三、得了心肌梗死，除了胸痛，还有其他部位的疼痛：

  1、胸骨后、脖子痛 ：冠心病患者，胸骨后及颈部出现阵发性闷胀痛，伴有胸部紧迫感并放射至肩膀，甚至放射到双臂内侧，也是提醒心肌梗死来临的一个判断。

2、下颌及牙痛 ：通常在静止状态下不会发作，一旦走路或运动，就会牙齿、颈部、下颌疼痛不止，伴有冷汗、头晕等等，应考虑为急性心肌梗死。

3、偏头痛 ：特别是劳累、活动后头痛反复发作，如果患者有多种心血管疾病风险，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，应当考虑心肌梗死的可能，应及时进行心电图和心肌坏死标志物检查，防止误诊或漏。

4、上腹部疼痛 ：胃痛，没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，伴有呕吐、出虚汗、昏厥，要警惕心肌梗死。心肌梗死引起的胃痛容易与急性胰腺炎、胃穿孔等混淆。

5、喉咙痛 ：嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心肌梗死的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心肌梗死。

  6、左下肢疼痛 ：一般的疼痛，比如关节疼，往往是静止的时候最疼，或者是一开始活动的时候疼，活动就不疼了。而心脏的原因引起的双下肢疼痛往往是你越动越痛，休息就会有所好转。如果左下肢或左腹股沟突然剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心肌梗死。

  7、后背痛 ：后背疼痛，并伴随着大量的出冷汗，胸闷气短，无法呼吸的现象，可能是心肌梗死前兆。

小结  

胸痛是心肌梗死的典型表现，但不是所有的胸痛都是心肌梗死，要注意分辨。出现胸痛症状服药后依旧没有缓解症状的情况下，需要立刻前往医院进行救治。对于出现心跳骤停的患者要及时进行心肺复苏。

（许昌市中心医院CCU 赵磊磊）