慢性阻塞性肺病是临床常见疾病，简称慢阻肺，可由吸烟、感染等因素而诱发，由于该病病程较长，所以需要长期、规律、规范的治疗，而且不同病情的治疗方法有所不同，你对慢性阻塞性肺病的预防方法了解多少？慢性阻塞性肺病不同病情的治疗方法如何？

一、慢性阻塞性肺病的预防方法

（一）戒烟

预防慢性阻塞性肺病的发生和发展的最重要的措施便是在疾病的任何阶段戒烟。

（二）积极锻炼

根据身体耐受力状况，制定科学运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此控制体重，增强体质，提高机体免疫力，改善机体一般状况。注意不可剧烈运动，运动强度适宜即可，可选择如打太极、做呼吸操等的运动方式，循序渐进，量力而行。

（三）定期体检

建议有该病高危因素的人群定期体检并监测肺功能，如若发现患有慢性阻塞性肺病，建议立即就医，及时诊断，尽早治疗。

（四）接种疫苗

可通过接种如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、卡介苗多糖核酸等的方式提高机体抵抗力从而预防该病发生。

（五）远离污染环境

减少有害气体或有害颗粒的吸入。建议尽量远离环境污染较重之地，但若受职业因素影响，可通过戴口罩等的方式减少有害气体或有害颗粒的吸入，有助于减轻肺和气道的异常炎症反应。

（六）积极防治呼吸系统感染

尤其是对于婴幼儿和儿童来说，更应积极防治呼吸系统感染，如此可能有助于降低日后该病发生的概率。

二、慢性阻塞性肺病不同病情的治疗方法

慢性阻塞性肺病可分为稳定期和急性加重期，患者所处时期不同，治疗方法有所不同，具体分析如下：

（一）稳定期治疗

第一，长期家庭氧疗。建议低浓度吸氧，可用鼻导管吸氧，能提高患者的生活质量及生存率。

第二，接种疫苗。可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗。

第三，外科治疗。有肺移植术、肺减容术、肺大疱切除术等，可改善患者的生存率。

第四，药物治疗。包括：（1）茶碱类，如氨茶碱等；（2）β2受体激动剂，如福莫特罗等的长效制剂和如沙丁胺醇气雾剂等的短效制剂；（3）抗胆碱能制剂，如噻托溴铵吸入剂等的长效制剂和如异丙托溴铵气雾剂等的短效制剂。

第五，康复治疗。包括：（1）排痰护理，帮助患者拍背、咳嗽，以此清除口腔、鼻腔内的分泌物；（2）合理饮食，少食多餐，避免高碳水化合物饮食，增加热卡，增加体重；（3）积极锻炼，一方面进行缩唇呼吸锻炼，另一方面进行如腹式呼吸等的呼吸肌锻炼，此外，还应进行如步行、爬楼梯等的全身性运动。

（二）急性加重期治疗

第一，药物治疗。包括：（1）抗生素，常用药物有阿莫西林、加替沙星、左氧氟沙星等，适用于存在以下情况的患者，一是严重的急性加重且需机械通气者，二是痰量增加、痰液变浓且呼吸困难加重者；（2）糖皮质激素，可雾化吸入布地奈德等的药物或口服泼尼松等的药物；（3）支气管扩张剂，首选短效吸入性β2受体激动剂，注意禁用甲基黄嘌呤类药物。

第二，机械通气。包括：（1）无创机械通气，适用于经氧疗、药物治疗后严重呼吸困难或呼吸性酸中毒症状仍然持续存在者；（2）有创机械通气，适用于经药物治疗、积极无创机械通气后呼吸仍进行性恶化、酸碱失衡危及生命安全者。

第三，控制性吸氧。先行估测血氧饱和度，看其是否需要氧疗。对于低氧血症者，建议通过文丘里面罩吸氧或鼻导管吸氧，需要注意的是，鼻导管给氧时应避免吸入的氧浓度过高，以免引起二氧化碳潴留。

总之，慢性阻塞性肺病是常见病症，容易引起如慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等的并发症，对人的身心健康影响较大，所以还需积极治疗。

（邓州市中心医院呼吸与危重症医学科 丁航）