气管镜检查是一种有创的检查方法，是指将支气管镜经过口腔或者鼻腔通过声门放入支气管的下呼吸道，观察气管和支气管的病变。支气管镜可以分为硬质支气管镜和软性支气管镜。可以检查支气管，细支气管腔内的病变，像支气管内膜结核，肿块，中心性肺癌。还可以观察周围型肺泡块节，检查支气管腔外病变，其他还可以经支气管镜活检，做支气管肺泡灌洗术等。其中最常用的就是诊断是否是支气管肿瘤，也就是说支气管肺癌的诊断，同时对于支气管扩张，早些年可以用支气管镜作为确诊的实验。那么，气管镜检查术前应该做哪些准备？其适应证和禁忌症有哪些呢？

一、术前准备

1、检查前6小时，需禁食、禁水；

2、检查前晚充分休息，以使身心得到放松；

3、将高血压患者的血压控制在合适的范围内；

4、将糖尿病患者血糖控制在合适的范围；

5、完善心电图、胸部CT、凝血功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等常规辅助检查。

二、适应证

气管镜检查在临床呼吸科是非常常用的一种检查治疗技术，适应证主要包括

1、原因不明的咯血或痰中带血；

2、原因不明的咳嗽，尤其是中老年人难以用支气管炎解释，或者原有的咳嗽在性质上发生了变化；

3、出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况；

4、胸片或CT检查怀疑为肺癌时或痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者；

5、发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者，患者表现为声音嘶哑或腹胀，再者诊断不明的支气管、肺部疾病，或弥漫性肺部疾病的诊断困难时；

6、需经支气管镜检查做支气管肺活检、刷检或冲洗等进行细胞学及细菌学检查者，支气管肺部感染的治疗，如清除气道内分泌物、感染部位的冲洗、注药等，也是需要进行支气管镜检查；

7、肺癌等恶性肿瘤累及气道时的介入治疗，如进行支架植入、球囊扩张等；

8、支气管异物的诊断，或需取出异物清除呼吸道分泌物。

三、禁忌证

1、对麻醉药过敏或不能配合检查的患者。

2、患者存在严重的心肺功能不全，严重心律失常，频发心绞痛等。

3、患者全身状况极度衰弱，不能耐受此项检查。

4、患者凝血功能严重障碍，有无法控制的出血。

5、存在主动脉瘤，有破裂风险者。

6、患者有新近的上呼吸道感染或高热，哮喘发作，大咯血，往往需要症状控制后再考虑行气管镜检查。

总之，支气管镜检查术前医生与患者都要做好准备工作，医生需要对患者做好全面的了解，患者要注意携带各种检查报告单，必要时给予患者减少呼吸道封闭的药物。手术前要禁食，携带各种检查报告单，另外家人要注意多鼓励患儿消除恐惧情绪。

（郑州大学第一附属医院呼吸与危重症五科 王欢）