很多慢性肾脏病患者，病情发展到尿毒症期时，常常悲观绝望，认为尿毒症和癌症一样是不治之症。事实上，随着材料科学的不断发展，临床上现有的透析治疗被广泛应用于尿毒症的治疗，血液透析疗法水平已经基本可以替代肾脏的排泄功能，只要保证充分的血液透析和合理的用药，尿毒症患者是可以维持生命的。据有关报道称，目前已有透析龄超过40年的患者，国内也曾报道过透析27年余的存活患者。

那么，为什么血液透析疗法对尿毒症患者有如此积极的作用呢？其中的基本原理又是什么，下面就带大家深入了解。

首先，尿毒症的发生和我们的肾脏健康息息相关，肾脏作为机体的重要脏器，主要负责清除机体血液中的毒性物质及多余的水分，最终形成尿液排出体外。一旦肾脏出了问题，甚至无法工作，那么机体内的毒素和多余的水分将无法排出体外，久而久之，体内水分及毒素蓄积越来越严重，就会出现各种各样全身的毒性反应，例如水肿、恶心呕吐、乏力、胸闷气喘、高钾血症等，这就是尿毒症的由来。

血液透析相当于帮助肾脏将完成上述工作，利用透析器等体外循环装置，将患者的血液与透析液同时引入透析器中，隔着半透膜进行透析，以排除代谢产物、净化血液从而起到人工肾脏的作用。  然而，人体的代谢活动是时刻进行着的，肾脏也是无时无刻不在工作。但是血透机每次的工作时长一般在4-6个小时，所以一次血透并不能解决后续机体持续产生毒素的问题。因此慢性的尿毒症患者，需要规律的维持性透析维系生命，才能基本满足体内毒素的清除要求。由此可见，血液透析对于尿毒症患者非常重要，按时足量地完成透析，才能更好地改善病情。

在患者进行透析治疗时，如果肾功能损害是可逆的，那么肾功能逐渐恢复后就可以停止透析，如果肾功能损害是不可逆的，那就需要长期维持血液透析，并且要做到规律透析，每周透析两到三次。既然肾病需要透析了，说明肾脏几乎不能将体内的毒素排出，一定要保持规律性，不能“三天打鱼，两天晒网”。血液透析不能完全替代肾脏功能，只能替代肾脏部分清除功能。肾脏还有其他的功能，如制造促红细胞生成素及活性维生素D等，这将导致肾性贫血、肾性骨病等并发症。所以最好进行充分的血液透析，如果血液透不充分，患者经过一定时期的透析治疗，临床症状仍旧没有明显改善，尿素氮、肌酐下降率等无法达标。具体表现为自我感觉气促、疲倦、精神萎靡不振，食欲下降，口中有尿素味，恶心、呕吐、腹泻、皮肤晦暗、瘙痒，水肿、消瘦、贫血加重等症状。

最后，透析治疗期间，患者在饮食上一定要多加注意：

1.控水：过多饮水让透析间期体重增长很多，这加重心脏负担，肢体、眼睑浮肿，血压也难以有效地控制，导致超滤量增加，过度的超滤容易出现抽筋、低血压甚至休克。每一次的低血压对脏器都会造成不可逆转的损害，对于习惯性透析中低血压，目前无有效的办法。

2.低钠：对于透析病友而言，口渴确实是件非常痛苦的事情，要想做好控水，钠盐是引起口渴的主要原因，必须坚持清淡、少盐，以每天不大于5g为宜。

3.控磷：如果不加以控制，必将发展到严重的肾性骨营养不良和继发性甲状旁腺机能亢进，伴有骨痛、病理性骨折、软组织和血管硬化、顽固性皮肤瘙痒等。要想保持“血管年轻”，必须低磷饮食。

（郏县人民医院血液净化科 刘亚茹）