胸部疾病会对患者的肺功能带来影响，吸烟会对气道黏膜造成影响，导致纤毛运动不良、气道分泌物增多、分泌物滞留，易发生肺不张、呼吸衰竭等并发症。开胸手术患者手术过程中，胸廓完整性受损、肋间肌受损、胸腔负压破坏，或在术中对肺组织的挤压、牵拉，以及术后迷走神经的兴奋引起气管内分泌物增多，术后疼痛、虚弱造成患者不能有效咳嗽与咯痰，导致分泌物无法顺利排出。以上多种原因均会造成患者呼吸系统并发症发生率增高，影响康复时间。肺部疾病及开胸手术患者进行呼吸训练能够加速康复，应用效果显著。有效且合理的呼吸训练能促进肺功能快速恢复，可明显减少肺部并发症的发生，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

1、呼吸训练对开胸手术患者的影响

①呼吸训练能够改善开胸手术患者的肺功能。改善肺功能是实施呼吸训练的主要目的。开胸手术会影响胸腔负压，影响患者肺功能，而呼吸训练通过多种措施锻炼患者肺功能，有效改善肺功能。②呼吸训练能够改善预后效果。开胸手术对患者肺功能的影响是无法避免和完全预防的，会影响患者的预后效果。呼吸训练通过训练患者的呼吸功能，改善其呼吸功能，有利于提高治疗效果。③呼吸训练能够加速患者术后恢复。肺功能恢复不及时会延长治疗时间，如拔管时间和住院时间等，对术后恢复不利，增加患者痛苦。呼吸训练能提高患者肺功能，加速术后恢复，缩短治疗时间。④呼吸训练能够降低开胸患者并发症发生率。临床实践中发现，开胸手术患者应用呼吸训练后，胸腔积液及肺不张的发生率明显减少，这就说明了呼吸训练对预防并发症具有一定作用。

2、呼吸训练内容

开胸手术患者可以使用爆发式咳嗽、呼吸操、吹气球等方式进行呼吸训练，详细如下：①爆发式咳嗽：训练流程是深呼吸、屏气、关闭声门、咳嗽。在训练前，护士要向患者讲述训练方法，强调训练重点，先向患者讲述模拟演练，然后指导患者练习，并督导积极落实。爆发式咳嗽能够帮助患者排出呼吸道深处的痰液。每天锻炼3—5次，每次5—10分钟。②呼吸操：这种呼吸训练方法在临床很常见，主要包括下蹲、弯腰、扩胸等动作，以及适量的爬楼、慢走等有氧运动。每天训练3—5次，每次3—4分钟。③吹气球法：这是一种人工阻力训练方法，随着气球体积增加，患者呼气阻力增加。患者在反复呼气与吸气练习中，肺功能得到锻炼，从而促进肺功能恢复。每天训练3—5次，每次3～5分钟。吹气球具有很强的趣味性，很受患儿的欢迎。④腹式呼吸：这也是临床常见的训练方法，具有加强膈肌运动能力、气体交换能力的作用，提升患者肺功能。腹式呼吸不同于正常呼吸方法，在呼气时，上腹部要保持凸起，在吸气时，上腹部要下凹，胸部不能变化。⑤缩唇呼吸：这种方法是通过改变口唇形状让气体从口唇中缓慢吹出。缩唇训练使用蜡烛当道具，在患者面前放一根蜡烛，当蜡烛呈倾斜状态而且不会灭的时候，说明训练效果很好。⑥呼吸功能训练器：呼吸功能训练器是现代科学不断发展中的产物，在临床有一定知名度。呼吸功能训练器能够训练患者均匀且缓慢地深呼吸，根据容量设置与刻度提示来控制患者吸气容量与速度。深慢吸气模式能充分扩张胸部，加大胸膜腔负压，促进肺膨胀，提高肺泡的有效通气量和潮气量，预防肺部感染和肺不张等并发症。临床实践发现，呼吸功能训练器能够降低开胸手术患者的呼吸频率，增加气体弥散和交换，预防术后低氧血症。现在临床上使用的呼吸训练器同时具备吸气和呼气训练功能，更有利与患者的使用。

体质弱的患者无法进行爆发式咳嗽，可以先采取深吸气后连续咳嗽的方式，促进气道纤毛摆动带动痰液向外排，有利于痰液咯出，保持气道通畅，促进肺复张，也有利于肺功能的恢复。

呼吸训练不仅术后开展，对于呼吸道疾病进行康复训练以及手术前患者同样适用。特别是术前患者积极开展呼吸训练，有利于术前肺功能达到更好状态，同时较好地掌握了呼吸训练的方法，有利于术后进行有效的训练，促进术后肺功能快速康复。