老年人随着年龄的增长，会伴有器官、组织的退化。老年人神经、心血管等系统的生理、生化功能发生特征性变化，与老年人药物疗效与安全性密切相关。临床中药治疗时应当考虑老年人用药的特点。

一、中医上老年人的特点

人到老年肾气渐衰，脏腑老化，各脏腑的生理功能及调控代偿机制日趋减退。因此就会产生一系列的病理改变，首先表现为脏腑虚衰，不能充分发挥其职能，脏与脏之间相生及相互制约能力大减；其次是真气虚亏，卫外能力低下，易受外邪侵袭；再次由于脏腑功能低下，容易产生气滞、血瘀、痰浊停蓄和内毒积留。

二、老年人合理使用中药的原则

1老年人用药规律

病因多不明显，症状和体征不典型，病程长，恢复慢，并发症多。在治疗时，峻补则体虚不受，骤攻则羸弱不支，不可一蹴而就。

2老年人选药原则

要有明确的用药指征  用药前须了解患者的病史及用药情况，经过望闻问切，辨证论治，明确用药指征，合理用药。

减少用药种类   老年人应选用较少的药物种类，用较小的有效剂量为宜，必须合用的药物中成药不宜过多。提高治疗的针对性，少用或不用“大而全”的汤剂。

避免使用老年人禁忌或慎用的药物   老年人脏腑功能低下，不宜久服和多服，有些的中药或成方剂含有有毒物质，如六神丸、牛黄解毒片（丸）对于毒性中药，如生川乌、生草乌、生马钱子、砒霜、斑蝥等，尽可能不用或慎用，以免增加不良反应。

防止滥用滋补药及抗衰老药   老年人体虚，多有阳虚、阴虚、血虚、气虚，或联合一起，形成气阴两虚、阴阳两虚等病症。阳虚应服用温补型滋补剂，如肾气丸、右归丸等；阴虚应选用清补型滋补剂，如大补阴丸、左归丸等；气血两虚型应选用气血双补剂，如八珍汤，十全大补汤等。不同时节选用不同滋补剂，能起到扶正固本的作用。

避免随意合用中药和西药   过多随意合用中药和西药，增加药物的不良反应。如中成药复方丹参滴丸、乐脉冲剂中含有丹参，不宜与抗酸药配伍，不宜与抗肿瘤药物配伍。

三、老年人用药剂量的原则

小剂量原则   用药宜从小剂量开始，逐渐增大剂量。如阿胶、熟地、何首乌等汁厚滋腻，易滞胃膈；甘草、大枣、党参等甘味过重，易使人气壅中满；黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳；川芎耗气、红花破血，用量均不宜过大。

剂量个体化原则   选择剂量时应考虑个体差异，根据脏腑功能情况，特别是肝肾功能情况决定及调整给药剂量。

四、老年人慎用的中药：慎用清热药 、泻下药、壮阳药、胶类药物、寒性药物、肝毒性药物、肾毒性药物 。

很多老年人热衷于中药，且认为中药没有什么副作用，随意乱用，其实，老年人因其自身特点，更应谨慎，应在专业药师指导下合理用药。

（郸城县人民医院中医、老年病科 刘新玲）