腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。现代医学把腹腔镜手术叫微创手术，目前临床上腹腔镜手术几乎覆盖了所有的外科手术，小到阑尾炎、疝气，大到胃癌切除，肝癌切除，甚至到胰腺癌切除，都可以用腹腔镜进行手术操作。微创手术是体表伤口比较小，常规的腹部手术有3-4个孔甚至5个孔，通过这些孔基本上能解决手术的整个操作要求。腹腔镜手术虽然是微创手术，但是在患者体内的操作并不是微创，创面跟常规手术的范围一样，甚至比常规手术的范围还要大。下面我们来了解一下腹腔镜手术都有哪些知识内容。

一、腹腔镜手术的优点有哪些？

1、创伤小：腹腔镜手术一般在腹壁只开3-4个小孔，孔比较小且分散而隐秘，因此对患者创伤小，手术恢复后并不会影响到患者局部的美观。

2、出血少：腹腔镜手术以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁，因此伤口出血量就会大大减少。

3、戳孔感染减少：腹腔镜手术对腹腔内脏器影响小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染，戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

4、恢复快：因为腹腔镜手术是一种微创手术，不仅残留的术后创口比较小，也不会长时间流血，所以绝大多数情况相比于开腹手术，腹腔镜患者恢复得特别快，第二天下床的患者比例明显高于开腹手术。

5、住院时间短：腹腔镜手术是微创，对消化道，包括整个腹腔里的脏器触动较少、较微弱，牵拉损伤也很小，所以手术之后很快可排气。患者排气后基本上可以进食，可较快出院。

二、腹腔镜手术的适应证

1、外科所有手术：如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术、胆囊结石取出术等。

2、盆腔大部分病变：盆腔大部分病变是可以通过腹腔镜完成，如子宫肌瘤的切除、卵巢囊肿、输卵管梗阻、子宫内膜异位症，甚至一些恶性肿瘤，如宫颈癌根治切除、子宫内膜癌及早期卵巢癌手术等。

3、异位妊娠检查：腹腔镜是诊断异位妊娠的最可靠方法。在临床常规方法难以诊断时，行腹腔镜检查便可确诊，它能明确妊娠部位、患侧输卵管损坏程度、腹腔内出血情况。

三、腹腔镜手术的注意事项

1、腹腔镜手术之前：腹腔镜手术是需要建立气腹的全麻手术，所以需要注意患者有没有基础性疾病，以及之前有没有做过腹部的手术，这样可以避免腹腔内有粘连，导致不能完成腹腔镜手术。

2、腹腔镜手术之中：对于术中的情况需要详细地探查，尽量不要遗漏病灶。如果在腹腔镜手术当中出现了比较严重的并发症，需要及时中转开腹手术治疗。

3、腹腔镜手术之后

（1）伤口护理：腹腔镜手术的切口比较小，手术后及时观察伤口有无红肿发炎的情况，保持伤口的清洁干燥，避免感染发生。

（2）饮食护理，腹腔镜手术术后不需要长时间禁食，患者手术清醒后最开始可以先喝一些温开水，如果没有恶心呕吐等不适情况，可以吃一些流质食物，术后第2天就能正常进食。

（3）生活起居，一般术后4-6个小时鼓励患者下床活动，增强胃肠道的功能恢复与蠕动，减轻腹胀以及可以促进麻醉药的代谢，尽快地恢复消化道的功能。

（孟州市中医院妇产科 乔淑娟）