一、感冒：

1、临床表现：以恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头身疼痛为主要临床表现。

2、病因：六淫病邪（风邪为主因）、时行疫毒。

3、基本病机：邪犯肺卫、卫表不和、肺失宣肃。

4、发病：卫气之强弱，感邪之轻重。

5、辨证要点：（1）辨风寒与风热；（2）辨不同兼夹；（3）辨偏实偏虚。

6、证型：（1）风寒外束—辛温解表，宣肺散寒—荆防败毒散。（2）风热犯表—辛凉解表，疏风清热—银翘散。（3）暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮。（4）气虚感冒—益气解表，调和营卫—参苏饮。（5）阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤。（6）阳虚感冒—助阳解表—麻黄附子细辛汤

二、咳嗽：

1、主要症状：咳嗽、咯痰。

2、病因：（1）外感淫邪、饮食不节、情志内伤、肺脏自病；（2）外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；（3）内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。

3、基本病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆作咳。

4、辨证要点：（1）辨外感内伤；（2）辨证候虚实。

5、证型：外感咳嗽：（1）风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散。（2）风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。（3）风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。内伤咳嗽：（4）痰湿蕴肺—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤。（5）痰热郁肺—清热化痰，肃肺止咳—清金化痰汤。（6）肝火犯肺—清肺泻肝，化痰止咳—黄芩泻白散合黛蛤散。（7）肺阴亏虚—养阴清热，润肺止咳—沙参麦冬汤。

三、哮病：

1、主要表现：发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难甚则喘息不得平卧。

2、病因：外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后。

3、基本病机：痰阻气道，肺失宣降。

4、辨证要点：（1）辨已发未发；（2）辨证候虚实；（3）辨痰性质。

5、基本治疗原则：哮病治疗应遵循“发时治标，平时治本”的原则。发作期以表实为主，要先辨寒热，以攻邪治标。缓解期则以本虚为主，应细辨肺、脾、肾的虚实及阴虚阳虚，以扶正固本。常年反复发作、缠绵不愈者，则可标本兼治，有所侧重。

6、证型：发作期：（1）寒哮—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤。（2）热哮—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤。缓解期：（3）肺虚—补肺益气—玉屏风散。（4）脾虚—健脾益气—六君子汤。（5）肾虚—补肾纳气—金匮肾气丸或七味都气丸。

四、喘证：

1、主要表现：气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧。

2、病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

3、基本病机：肺气上逆。实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常。

4、辨证要点：1、分清虚实；2、实喘当辨外感内伤；内伤；3、虚喘应辨病变脏器。

5、证型：实喘：（1）风寒犯肺—宣肺散寒—麻黄汤＋华盖散。（2）表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。（3）痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。（4）痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤＋三子养亲汤。（5）肝气乘肺—开郁降气平喘—五磨饮子。（6）水凌心肺—温阳利水，泻肺平喘—真武汤＋葶苈大枣泻肺汤。虚喘：（7）肺虚—补肺益气—生脉散＋补肺汤。（8）肾虚—补肾纳气—金匮肾气丸＋黛蛤散。（9）喘脱—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送黑锡丹

五、肺胀

1、主要表现：喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现喘脱、昏迷。

2、病因：肺病迁延、六淫乘袭、年老体虚。

3、基本病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血，结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

4、辨证要点：（1）辨偏虚偏实；（2）实者分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。（3）虚者分辨气虚、阴虚以及病变脏腑主次。

5、证型：（1）外寒内饮—温肺散寒，降逆涤痰—小青龙汤。（2）痰浊壅肺—化痰降气，健脾益气—苏子降气汤＋三子养亲汤。（3）痰热郁肺—清肺泄热，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤。（4）痰蒙神窍—涤痰开窍—涤痰汤＋安宫牛黄丸或至宝丹。（5）痰瘀阻肺—涤痰祛瘀，泻肺平喘—葶苈大枣泻肺汤＋桂枝茯苓丸。（6）阳虚水泛—温阳化饮利水—真武汤＋五苓散。（7）肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—补虚汤＋参蛤散。（8）肺脾两虚—补肺健脾，降气化痰—六君子汤＋玉屏风散。

（封丘县人民医院中医内科 王素霞）