产后出血是妇产科常见的病因，是影响孕妇产后身体健康的一大杀手。在出现产后出血这种现象时，大部分孕妇会产生焦虑情绪，不懂产后出血的原因，会产生极大的心理压力，影响孕妇的产后安全状况。此外，还有部分孕妇对产后出血缺乏科学的认识，常常会认为这是一种正常现象，不加以及时救治和正确的护理，从而导致严重的身体危害。

一、为什么会发生产后出血？

产后出血指胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml，是一种严重的分娩期并发症，是危害孕产妇生命安全的重要因素，也是导致我国孕产妇死亡的首位原因。为什么会发生产后出血这一现象呢？主要存在以下几个方面的原因：首先，子宫收缩乏力是产后出血的重要原因。在分娩前，大部分孕妇对生产缺乏合理的认识，会出现紧张或者不安的情绪状况，子宫纤维收缩，使得血流瘀滞，形成血栓，引发产后出血的情况。产妇平时身体素质较弱，或者有急慢性病、产程过长等因素也会影响子宫收缩的稳定性，成为产后出血现象发生的诱因。其次，软产道撕裂也是引发产后出血的关键原因。怀孕期间软产道血管充血量较大，如果在分娩期间引发软产道撕裂的现象，会使得血液大量流出。尤其是阴道上部、宫颈以及子宫发生撕裂时，失血量会大幅增加，而且止血往往会比较困难。

二、如何预防产后出血？

1、孕妇在孕期阶段可以做相应预防工作，比如做生产前的体检，通过检查，能够判定胎儿以及孕妇的身体状况。如果在孕期期间发现产妇出现贫血或者其体质较差的情况时，需要在待产之前积极为产妇进行营养补充，强化其体质。

2、当产妇进入待产期间时，家属以及医护人员一定要确保孕妇每天都能够摄入足够的水分，正确地进行腹部按压，同时，一定要防止产妇过度辛苦以及劳累。在检查过程中，一经发现孕妇存在宫缩乏力现象时，则需要在医师的嘱托下使用催生素增强孕妇子宫的收缩功能，能有效降低出血量。

3、当产妇在生产之后，一定要保持观察，切勿中断。时刻关注孕妇身体特征，如此才能起到有效预防作用，为产妇以及胎儿的身体健康提供保障。

三、产后出血应该如何治疗？

1、一般治疗

常规的治疗方法，具体包括实时监测出血量，为产妇建立起静脉通道，为其血液补充血容量；做好交叉配血准备，必要时可以依据产妇出血状况实施输血治疗；治疗过程中，可以用呼吸机保障产妇的呼吸维持良好状态，能够为孕妇提供充足氧气；在产妇的生产过程的过程中，根据产妇的血量、尿量等进行相应分析以及记录，并送往实验室进行检查，将产妇所有相关体征数据实时进行动态化监测。

2、病因治疗

其一，可以通过子宫按摩或者压迫进行治疗。医护人员在产妇的腹部轻轻按摩或是经腹部经阴道实施联合的按压，连续进行相应按摩工作，让产妇的子宫收缩功能够恢复到正常状态，且可以独立保持收缩状态之后，可以停止按摩工作。

其二，单独使用宫缩剂。一般选择的宫缩剂药物包括缩宫素、卡贝缩宫素、前列腺素制剂等。缩宫素药物是可以为产妇出血症状提供预防以及治疗的一种安全性相对较高的药物，主要是针对产妇以注射进行给药。同时，还需要注意缩宫素的使用量应避免过多，否则，容易导致产妇产生高血压症状等相应不良反应。

其三，产妇出现产后出血症状时，运用止血类相关药物。如果运用宫缩剂控制以及治疗产妇产后出血效果不理想时，可能是产妇出现创伤而产生的出血症状，因此，可以采用止血类药物。

3.手术治疗

1、宫腔填塞术

产妇如果是自然分娩，可以运用水囊压迫；产妇如果是剖宫产手术，可以运用水囊填塞。之后，应实时勘察产妇产后出血症状，其凝血功能是否正常等，防止产妇宫腔内存在积血现象。

2、子宫压迫缝合术

产妇由于胎盘，或者子宫收缩乏力，或者产妇的凝血功能存在异样而导致产妇出现产后出血时，应运用子宫压迫缝合术，其具有较高的安全性，不过，产妇在治疗过程可能存在感染现状，因此，应谨慎使用。

3、子宫切除术

子宫切除术是为了产妇生命安全提供保障而选择使用的手术治疗方法，然而，产妇一旦运用子宫切除术的话，将丧失生育功能，因此需要谨慎考量。

总结：为了产妇的生命安全，应积极预防、控制产妇产后出血状况的发生，同时，产妇家属以及临床医护人员，需要保障产妇具有良好的精神状态，可以顺利生产。

（睢县妇幼保健院产科 徐金凤）