麻醉的发明使得整个医学界面貌得以改变，虽然近年来医疗技术快速发展，麻醉的安全性较之前也有了很大提升，涉及范围也逐渐广泛化，但对于大多数民众来讲麻醉依然带着一层神秘的面纱，大多数人对麻醉并没有过多认识，只是简单地将其与手术镇痛联系在一起。下文中为大家简单介绍麻醉相关知识，揭开其神秘面纱，让大家对手术麻醉有更全面的了解。

一、麻醉及其优势

在未发明麻醉之前人们只能忍受剧烈疼痛或是采取饮酒、冰冻、食用草药等方法对疼痛进行缓解，但这些方法并不能达到预期止痛效果，可能会使患者因疼痛在手术中出现不良反应，进而出现生命危险。麻醉药的发明使得这一切有了改变，人们可在无痛的状况下完成手术，这就提升了手术的安全性。随着药物不断更新，现代麻醉药物起效较快，也更加安全。医生也可结合患者需求对麻醉剂量及持续时间灵活进行调整。同时完成麻醉中，医护人员也会对患者进行麻醉监测，而这就使得麻醉安全性得到极大提升，通过探查患者脑电波波动可对其意识进行判断，避免麻醉较浅或剂量较大现象出现。通过麻醉可使患者整体或局部暂时丧失知觉，这样患者在手术过程中并不会感觉到疼痛，可为医疗检查或外科手术提供良好条件，避免因过度疼痛患者在手术过程中无法配合出现安全事故。

二、“说睡就睡，说醒就醒”

随着药物的不断更新换代，现代麻醉药物正朝着安全、快速和短效的方向发展。麻醉医生可以精确地调控患者所需要的麻醉药物剂量和麻醉持续的时间，真正做到让大多数手术患者“说睡就睡，说醒就醒”。比如，静脉麻醉药物异丙酚的特点是快，麻醉快、苏醒也快，普遍用于麻醉诱导、麻醉维持，也常用于麻醉中、手术后与ICU病房的镇静，以及无痛胃肠镜检查中。与此同时，全面、细致的麻醉监测也大大提高了麻醉的安全性。另外，随着麻醉深度监测技术的不断出现，医生可以通过脑电波的波动来探查患者的意识，精确判断麻醉深度，既能减少因麻醉较浅导致患者在术中过早苏醒，又能避免麻醉药过量导致苏醒延迟。

三、麻醉过程解密

目前，常用的麻醉方法有3种：全身麻醉、区域阻滞麻醉和局部麻醉，每一种麻醉分别有许多不同的形式和操作方法。

让我们从手术前开始说起，全麻手术的患者进入手术室，一切妥当之后，麻醉科医生会为患者扣上一个面罩，然后，患者便慢慢“睡了过去”，但其实，真正让患者睡着的，是扣上面罩的同时，通过静脉注入其体内的麻药，而面罩提供的只是氧气而已，这个过程称为“麻醉诱导”。麻醉诱导就是让患者由清醒转为昏睡状态。当然，这种昏睡状态不同于我们通常所说的睡眠，而是接近昏迷的意识消失状态。

由于没有意识、全身肌肉松弛，患者丧失自主呼吸能力，故麻醉医生还要将气管导管插入患者的气管内，并连接麻醉机，持续地以机械力量为患者提供氧气及麻醉气体，保证患者在麻醉状态下不会缺氧。这就是“麻醉维持”。

手术结束后，麻醉医生会停止麻药，等患者慢慢醒来。当患者睁开双眼，听到医生呼唤，全身肌肉力量恢复时，麻醉医生会拔出气管导管；之后，患者往往会再次“睡着”，等麻醉药物基本代谢完全之后，才会出现电影里“慢慢转醒”的一幕。这就是“麻醉苏醒”。然后，将患者送入麻醉后监护室观察至少半小时，待患者确认清醒，才能安返病房。全麻的方式除了上述的“静脉+吸入”，还有“单纯静脉”和“单纯吸入”两种。

手术过程中，患者虽然“安静睡着”，但是，其体内却发生着“翻天覆地”的变化：首先，心率、血压都在麻醉药物的作用下变得缓慢；其次，自主呼吸消失，完全依靠呼吸机帮助呼吸；至于神志，其实远深于睡眠状态，更近似于昏迷，这时对疼痛刺激是完全没有反应的。

四、正确对待麻醉风险   

一些患者合并高血压，若无法控制好血压，在手术过程中就会出现血压波动，导致患者在术中出血过多或是出现脑出血现象。同时血压过低也会导致患者手术过程中脑供血不足，既然出现术后脑梗。其次，脑梗、心肌梗死、冠心病也会导致心脑血管系统意外的出现。此外，一些患者呼吸功能不良、合并有慢性支气管炎，在手术后可能会出现无法自主呼吸的症状，这时医护人员要对其继续使用呼吸机，避免因患者无法自主呼吸导致呼吸功能衰竭。上述麻醉风险的存在可能会导致患者及家属出现不良情绪或是血压波动，手术过程中麻醉风险增加。

总之，随着麻醉方法和仪器设备的改进、检测技术的进步、各种新药的出现，麻醉的安全性和舒适性已大大提高。如今，麻醉已是一项很安全的技术。发达国家麻醉死亡率大概在20万分之一，我国麻醉的死亡率也正逐渐接近这一水平。

（周口市川汇区妇幼保健院手术室 赵保健）