一、肺癌是什么？

全称原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

二、肺癌的临床表现有哪些？

（一）早期：肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状，大多数是在薄层胸部CT检查时发现；常见症状有痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。

（二）中、晚期：肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可产生下列征象：1、压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。2、压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、呛咳、声音嘶哑。3、压迫上腔静脉，引起静脉怒张，甚至晕厥。4、侵犯胸膜及胸壁，引起持续性剧烈胸痛。5、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难。6、侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，引起颈交感神经综合征。7、淋巴转移后，可出现体表淋巴结肿大。8、产生内分泌物质，呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。

三、肺癌的治疗：

1、手术治疗：早期患者可通过手术达到根治效果。常见手术：肺段切除、肺叶切除、全肺切除等。肺段切除适用于非常早期的肺癌患者。肺叶切除和全肺切除术后复发率低，但患者生活质量相对较差！

2、化疗：是指使用化学药物杀死肿瘤细胞。化疗药物分为口服化疗药和静脉化疗药，以后者为主。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等，一般适用于小细胞型肺癌患者、无法手术者、有淋巴结转移或远处转移者。不良反应：脱发、恶心呕吐、血尿等。

3、靶向治疗：也属于药物治疗。适用于非小细胞型肺癌患者、无法手术者、有淋巴结转移或远处转移者。常用的靶向药物有厄洛替尼、吉非替尼、贝伐珠单抗等，可抑制肿瘤生长，使肿瘤消退。会有皮疹、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。

4、免疫抑制剂：常用药物有 PD-1 单抗或 PD-L1 单抗等，适用于晚期或转移性的非小细胞肺癌患者，会引起甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、皮疹、间质性肺炎等不良反应。

5、放疗：适用于无法手术者，有淋巴结转移或远处转移者，也可用于术前或术后的辅助治疗。

四、如何预防肺癌？

1、禁止和控制吸烟：肺癌最重要的致病因素是吸烟，约63%肺癌死亡是由吸烟所导致的。每日吸烟量越大， 吸烟持续时间越长， 吸烟总量越大， 吸烟深度越深， 吸烟初始年龄越小， 戒烟时间越短， 患肺癌的危险性就越大。禁止和控制吸烟，是预防肺癌必不可缺的步骤。

2、控制大气污染：室内空气污染和大气污染与肺癌风险增加相关，做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。

3、职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。职业接触石棉、二氧化硅等致癌物，对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

4、既往肺部疾病：患有既往肺部疾病已经被证实会增加患肺癌的风险。先前患有肺气肿、慢性支气管炎、肺炎或结核病等呼吸系统疾病的个体患肺癌的风险更高，由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

5、早发现、早诊断与早治疗：肺癌呈现一定程度的家族聚集性，具有肺癌家族史者的肺癌风险增加约2倍。研究给出了肺癌高发地区家族性肺癌的特征，家族性肺癌约占15%，具有诊断时年龄偏小、女性所占比例更高，组织学类型上腺癌数量最多及有其他癌症史和远处转移的倾向，所以家族史的，需要早期肺癌的筛检，以降低肺癌发生率。

6、精神因素：精神长期压抑、心理适应能力差、A型性格 （指动作快、性急、进取心强、易激动） 显著等都会提高肺癌的发病危险。具有精神创伤史的精神长期压抑者， 感到生活有压力者， 对肺癌发生是一个重度危险因素。

[中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（焦作院区）呼吸消化科 姬天洲]