卵巢畸胎瘤是女性最常见卵巢生殖细胞肿瘤，此病属于中医“癥瘕”范畴，其可发病于各个年龄阶段，但发病群体以20～40岁的育龄期妇女最常见。卵巢畸胎瘤一般属良性肿瘤，但也存在恶性率，极少部分会合并脑炎。卵巢畸胎瘤有两个或三个胚层多种成熟组织构成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发，部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪、软骨等，极少有内胚层组织。该病的发病机制暂未形成统一共识。卵巢畸胎瘤病灶多以囊性、囊实性为主，完全实性则少见。其组织学以卵巢成熟型畸胎瘤最为多见，几乎均为囊性，囊壁较厚，由纤维组织组成。未成熟型畸胎瘤多以实性为主，伴有囊性区，实性组织由三个胚胎的成熟和未成熟组织构成。其良恶性程度取决于肿瘤组织的成熟程度，根据其良、恶性可分为：成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。良性囊性畸胎瘤是临床常见卵巢良性肿瘤之一，其发病率占卵巢原发性肿瘤疾病的10%～20%，占生殖细胞肿瘤类疾病的85%～97%，其恶变率可高达0.1%～3%，且发病率在逐年增高。

大部分女性在得病后都无症状，大多数都是在妇科检查、Ｂ超、CT检查时偶然发现的。成熟型畸胎瘤超声声像图具有“爆布症”“面团征”“脂液分层征”“星花征”等特征性表现，可分为三种类型，分别是囊实混合型、类囊肿型和实质型。卵巢畸胎瘤在CT最常见的表现为钙化和脂肪，其特征性表现为脂液平面，卵巢囊性畸胎瘤内可见脂肪成分。因此，腹壁超声检查因其操作简便、快捷、可重复检查，可作为卵巢畸胎瘤的常规筛查检查，而CT在显示钙化、骨质等结构方面优于腹壁超声，两者相结合可助于提高诊断与鉴别诊断。

卵巢畸胎瘤其内容物存在重量偏心特点，且蒂扭转是最常见的并发症，发生率为16%，而且卵巢瘤蒂扭转来源于畸胎瘤的概率最大。卵巢畸胎瘤通常为单侧生长，但临床工作中也存在双侧生长；一般情况下，卵巢畸胎瘤多为单发，而多发卵巢畸胎瘤则相对少见。

因卵巢畸胎瘤存在恶变性，因此临床上一经发现则建议进行手术，而不同人群可选择不同的手术治疗方案，既可以选择腹腔镜微创治疗，年轻有生育要求的妇女可选择肿瘤剥除，而年纪大无生育要求的妇女则可选择患侧附件切除术。术后应做一个病理组织学检查，如果术中冰冻切片发现是恶性畸胎瘤，医生会为年轻、有生育要求的患者考虑实施保留生育功能的手术，这会和家属详细沟通，力求得出最佳治疗方案，术后辅助化疗。

如果患者选择保守治疗，则应患者畸胎瘤直径应小于3厘米，若超过则应建议患者积极行手术治疗，保守患者多给予活血消癥类中药汤剂治疗，因此保守方案并不适用于计划妊娠或已经怀孕或哺乳期妇女，且保守患者还平时需要注意休息，不能剧烈运动，3-6个月需要定期复查。

临床在治疗卵巢畸胎瘤时也存在着复发率，因此卵巢畸胎瘤的复发问题也同样不容忽视。对于手术患者，术中应尽量做到避免残留，并加强其术后动态监测，做到早发现、早治疗，尽可能将其复发造成的损伤降到最低。对于复发囊肿≥5 cm或多发囊肿患者，应需要考虑再次手术治疗。

女性患者在患上卵巢畸胎瘤时，切勿焦急、焦虑，加重心理负担，应保持一种良好心态，从容面对，积极配合医师治疗，根据自己的具体病情选择合适的治疗方案。

（河南省生殖妇产医院 范君艳）