冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronary heart disease,CHD)，也称缺血性心脏病（ischemic heart disease)。药物治疗是冠心病的重要治疗手段之一，可以有效改善病情、减轻症状。但是，在使用药物治疗冠心病时需要注意一些事项，本文将为您进行详细介绍。

一、冠心病药物治疗的作用

药物是治疗冠心病的重要治疗手段之一。临床医生会采用通过用药治疗方案来扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌供血和缓解心绞痛症状等，从而达到保护心脏和减轻病情的目的。

二、冠心病药物治疗的分类

（1）抗血小板药物

抗血小板药物主要作用是抑制血小板聚集作用，防止血栓形成，常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。如果患者服用后如有呼吸困难，部分患者无需停药可缓解，但合并哮喘/慢阻塞患者应慎用。

（2）β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制β受体的激活，减慢心率、降低心肌耗氧量、降低心肌收缩力等，减轻心绞痛症状。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。使用β受体阻滞剂的时候，应当注意它的心动过缓和一些影响生活质量的不良反应。

（3）钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂可通过抑制心肌细胞内的钙离子进入，减少心肌收缩力和心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减轻心绞痛症状。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。缓释片应整片吞服，不得掰开、咀嚼、压碎。控释制剂药片可能会出现在粪便中，这属于正常现象，不必惊慌。

（4）硝酸酯类药物

硝酸酯类药物通过对血管平滑肌的直接松弛作用降低心肌耗氧量等作用，减轻心绞痛症状。常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。嘱咐患者舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。

（5）血脂调节药物

血脂调节药物通过降低血脂、减少动脉粥样硬化斑块的形成，保护心脏，预防心血管事件的发生。常见的血脂调节药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、依折麦布等。需要注意药物的不良反应，比如肝肾功能的损害，肌肉的疼痛等，所以在用药的时候，要及时复查肝肾功能以及肌酸激酶的情况，对于指标偏差比较多的，需要给予对症的处理。

（6）抗凝药物

抗凝药物通过减缓血液凝固，预防血栓形成，减少心肌梗死和中风的发生。常见的抗凝药物有利伐沙班、达比加群酯等。药物有与其他食物和药物的共同作用，会影响药效，所以应尽量减少食物的多样性，以及在服药时需要观察有没有药物的相互作用。

三、冠心病用药期间其他注意事项

    药物治疗是治疗冠心病的重要方式，药物治疗冠心病可改善临床症状，但药物治疗中有许多注意事项，如下。

（1）按时服药

冠心病患者需要按时服药，确保药物的有效性和稳定性。如果因为忘记服药或者其他原因导致漏服药物，应该及时联系医生，寻求意见和建议。

（2）避免过量服药

过量使用药物会增加不必要的风险和副作用。冠心病患者在使用药物时应该注意剂量的正确控制，遵医嘱服用，不得私自增减用药量。

（3）避免药物相互作用

不同的药物可能会发生相互作用，导致药效的改变或副作用的加重。冠心病患者在使用药物时应该告知医生已经使用的药物情况，避免药物相互作用的发生。

（4）注意药物的不良反应

一些药物可能会出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐等。如果患者出现不适症状，应该及时联系医生，寻求合理的解决方案。

（5）定期复查

冠心病患者需要定期进行心电图、血脂、肝肾功能等检查，以评估治疗效果和调整治疗方案。定期复查可以及早发现疾病的变化和并发症的发生。

冠心病患者在使用药物时需要根据医生的指导，合理使用药物，注意药物的不良反应和相互作用，定期复查，以保障治疗效果和身体健康。

（渑池县人民医院药剂科 张新玲）