糖是一个让人又爱又恨的东西。它简直在我们的生活里无处不在，哪里都有它，明知道吃多了会变胖甚至还会有其他风险，可还是抵挡不住它的诱惑。血中的葡萄糖称为血糖（GLu）。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各种器官和组织的需要，正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同，血糖的来源包括：“1.食物消化、吸收；2.肝内储存的糖原分解；3.脂肪和蛋白质的转化。”血糖的去路包括：“1.氧化转变为能量；2.转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；3.转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。”肝脏是体内调节血糖浓度的主要器官，此外血糖的浓度还受神经、内分泌激素的调节。

实验室检测血糖的方法原理：（1）氧化还原法：血糖测定最早是采用无机化学方法，该方法利用葡萄糖的还原性而建立的一类测定方法。该方法操作较繁，灵敏度低，有的试剂有毒，现已被取代。（2）缩合法：该法为有机化学法，利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成Schiff碱，再经结构重排，生成有色物质。本法采用单一试剂显色，灵敏度高，特异性较氧化还原法高，测定结果与真糖值接近。本法的缺点是试剂腐蚀性大，邻甲苯胺有致癌性，既有碍健康又易损坏仪器。（3）酶法：是目前血糖测定最常用方法。包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶（GOD-POD）耦联法、己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶一氧速率（GOD-OR）法。①葡萄糖氧化酶-过氧化物酶（GOD-POD）耦联法：是在葡萄糖氧化酶的作用下葡萄糖被氧化为葡萄糖酸并产生一分子过氧化氢，过氧化物酶使过氧化氢分解产生新生态氧，氧化无色的还原型色原成有色的氧化型色原。该反应第一步特异，只有葡萄糖反应，反应第二步不特异，该法是目前应用最广泛的常规方法。②葡萄糖氧化酶一氧速率（GOD-OR）法：葡萄糖氧化酶每氧化标本中的一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感电极测定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。此法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。③己糖激酶（HK）法：在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原为NADPH,在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。该反应第一步不特异，任何己糖均不参与。但第二步特异，只有G-6-P才能反应。是目前公认的参考方法。

血糖的正常参考范围：1.空腹血糖正常值①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其他检查，即可诊断为糖尿病。2.餐后血糖正常值：餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常。

血糖的临床意义：1.增高（1）生理性增高：饭后1~2小时，注射葡萄糖后，情绪紧张时肾上激素分泌增加，注射肾上激素后，会使得血糖暂时性增高。（2）病理性增高各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、颅内出血等。2.降低（1）生理性降低：常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后。（2）病理性降低：常见于胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、注射胰岛素过量等。

日常饮食和控制血糖的重要的关系：如果不能合理地安排日常饮食也许就会导致血糖升高。那么，怎么吃才能让血糖回归正常呢？①水果：血糖高的人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对血糖高的人不利。所以血糖高的人一般不宜多吃水果。②主食：我们日常生活中主食一般都以米、面为主，但是对于血糖高的人来说，建议“粗茶淡饭”，即在选择主食的时候最好以燕麦、麦片、玉米面为主。因为在这些主食中含有较多的无机盐、维生素，同时还含有丰富的膳食纤维，这些物质对降低血糖具有较好的作用，而且还能帮助我们有效地控制血糖。③蛋白质食物：对于血糖高的人来说，在日常生活中应该适量地补充蛋白质，但对于蛋白质的来源有所讲究。最好是选择大豆及其大豆制品为好，大豆中所含有的蛋白质不仅质量好，而且还不含有胆固醇，因而具有很好的降血糖的作用。因此血糖高的人在平时要注意，不妨以豆制品来代替部分动物性食品，如肉类等。④低糖的蔬菜：血糖高的人在日常的饮食中一定要注意控制热量，在此基础上如何仍然感觉到饥饿的话，不妨食用一些含糖量较少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。低糖的蔬菜中不仅仅含有丰富的膳食纤维，同时还含有大量的水分，并且具有供热能低、饱腹的特点，是血糖高的人必不可少的食物。

（南乐县中兴医院医学检验科 暴慧玲）