儿童苏醒期谵妄一般发生于患儿全麻苏醒的早期，表现为患儿对周围环境缺乏自制力和定向力，对刺激过度敏感，出现烦躁不安，无目的打闹，与照顾者无眼神交流，并且无法安抚。儿童苏醒期谵妄是众多因素共同作用的结果，其发病机制尚不明确，可能与年龄、术前焦虑、术前禁食水时长、麻醉方式、手术类型、麻醉苏醒时长、疼痛等因素有关。苏醒期谵妄不仅影响患儿术后的苏醒质量，还可能伴随潜在身体伤害效应、延长住院时间、增加医疗费用等，同时对小儿心理也有所影响。

下面我们一起了解一下儿童全麻苏醒期谵妄的诱发因素及如何预防该情况的发生。

一、苏醒期谵妄的危险因素

     1、年龄：总体而言，儿童苏醒期谵妄的发生率高于成人，而学龄前儿童更易发生。

2、术前焦虑：由于患儿内心不成熟，加之离开家长时的分离焦虑，一部分患儿在术前等待区及麻醉诱导期间处于焦虑状态。研究表明，患儿术前紧张焦虑与否以及焦虑程度会影响苏醒期谵妄的发生和严重程度。同时，父母的焦虑程度也影响着患儿苏醒期谵妄的发生发展。

3、手术类型：研究表明，儿童苏醒期谵妄与手术类型存在一定的关系。耳鼻喉手术和眼科手术患儿苏醒期谵妄的发病率高于泌尿外科、整形外科、一般外科等手术的谵妄发生率。

4、疼痛：多项研究表明，疼痛是苏醒期谵妄的诱发因素之一，疼痛评分越高，谵妄的发病率越高。

5.禁食水时长：全麻术前禁食水的目的是预防术中返流误吸的发生，但过长时间的禁食水会导致患儿术前不适，进而促进苏醒期谵妄的发生发展。

二、苏醒期谵妄的预防

儿童苏醒期谵妄的预防主要分为药物干预和非药物干预两方面。

1.术前心理护理：家长的情绪会影响到患儿。家长要尽量保证积极乐观的心态，避免过度焦虑，多与患儿沟通，尽量消除患儿的焦虑心理，家长要给予患儿充足的心理疏导，可以很大程度上的降低苏醒期谵妄的发生概率。

2.术前转移患儿注意力：用玩玩具、看动画片等孩子喜欢的方式陪伴患儿做其感兴趣的事情。

3.保持充足的睡眠：保证患儿每日充足的睡眠，尽量避免夜间活动。同时要保证患儿房间的清洁，减少陪护人员的数量，给患儿营造舒适的术前、术后恢复环境。

4.有研究表明，术前通过VR形式让患儿参观手术室可有效预防患儿苏醒期谵妄的发生。

5.家长应与医务人员一起努力缩短患儿术前禁食水时长，提高患儿术前舒适感。

6.药物治疗：采用局部或全身用药预防或减轻患儿术后疼痛等不适感可有效降低苏醒期谵妄的发生。多个临床研究显示术中给予一定剂量的右美托咪定、艾司氯胺酮等药物可降低苏醒期谵妄的发生率、减轻谵妄的严重程度。

对于已经发生了苏醒期谵妄的患儿，除了必要时给予镇痛、镇静等药物治疗外，提供一个安静的环境、密切的医疗监护以及苏醒期父母陪伴等，都是临床上防止患儿身体二次损伤的有效手段。

以上就是关于儿童全麻苏醒期谵妄的诱发因素及如何预防的内容，希望通过本篇文章的学习，可以让大家更好地了解苏醒期谵妄，更好的预防该疾病的发生。

（郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 牛姣姣）