乳腺癌发病率逐年升高，有的乳腺癌患者术后会出现肢体功能影响和淋巴回流障碍引起患侧的肢体肿胀。其原因一手术创伤大，另一种是术后没有进行科学的功能锻炼。

乳腺癌淋巴水肿患者的正确运动方式动禁忌证[4]

1.有氧运动：每周≥150min中等强度有氧运动（1次≥10min；或每周5次，30min/次）或者75min高强度有氧运动。

方式：快步走、骑自行车、慢跑、爬山、爬楼梯、跳舞、北欧式行走游泳、普拉提等。

2.抗阻力运动/力量训练：每周2～3次，每次2组，每组重复8～10次，每2次训练至少间隔48 h。举重训练每组以50%1RM，重复举10次，做1~2组。训练应从低强度开始，在可耐受范围内逐渐增加强度到中等至高强度训练（60%~80%1RM)。

方式：哑铃、拉弹力带、卧推、举重、杠铃等。

3.恢复关节活动度的运动：肩关节、腕关节、肘关节及指关节的伸屈、旋转。

4.伸展性、柔韧性运动：瑜伽、太极。

5.水疗法/水中进行运动：不建议进行。

6运动时联合深呼吸练习对淋巴水肿患者有益。注

运动的禁忌证：

1.处于极度疲乏、共济失调、重度贫血、感染活动期、病情恶化、术后伤口未愈、代谢性疾病、有心肺疾病、发生骨转移等。

2.力量训练的禁忌证：水肿处于非稳定期（水肿稳定期是指过去3个月未进行水肿治疗；没有需抗感染治疗的手臂炎症；日常活动能力无改变；肢体周径改变〈10%)。运动的注意事项：事项[4]

1.运动前后应进行5～10min热身和放松活动。运动时应使用加压衣物，如压力袖套。

2.患者应在淋巴水肿专业人员指导下安全地进行运动锻炼。

3.建议患者在团体或监督环境中进行锻炼以提高其依从性。

4.运动期间定期评估，若水肿加重或出现手臂疼痛、发红等，应停止运动并咨询治疗师。

日常如何保护患肢

1.保持患肢皮肤清洁和滋润。在方便的时候抬高患肢，居家自测上肩臂围。

2.避免患肢过冷、过热刺激，如蒸桑拿、泡温泉、暴晒等。

3.避免患肢损伤，预防感染。避免在患肢进行疫苗接种、针灸、静脉切开、静脉插管和静脉造影术等有创性治疗操作。

4.避免使用血压袖带或止血带压迫患肢，避免穿戴束缚肢体的紧身服装或首饰。避免患肢长时间保持某一姿势不活动，避免患肢过度负重。避免患肢长时间做重复性的离心运动，如甩手、拖地等。

  目前，乳腺癌的远期生存率越来越乐观，术后出现的淋巴水肿等问题可以通过各种功能训练来得到改善，缓解临床症状，提高了患者的运动功能和生活质量。

（河南科技大学第一附属医院肿瘤内科 陶豫洁 陈东辉 刘鹤阳）