急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎。

治疗药物主要是解热镇痛药物、抗变态反应药物、抗鼻塞/抗过敏的复方制剂、镇咳药物、抗菌药物等。

解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，为非甾体类抗炎药物（NSAIDs），可解热、镇痛，用于缓解急性上呼吸道感染引起的头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状。其中吲哚美辛用于高热的对症解热，可迅速大幅度短暂退热。

对乙酰氨基酚：用于急性上呼吸道感染引起的发热、头痛、肌肉痛等。常见剂型有片剂、颗粒剂和口服溶液剂。成人0.3~0.6 g/次，每4小时1次或4次/d，一日量不宜超过2 g。退热疗程一般不超过3 d。儿童一次10~15 mg/kg（总量<600 mg），每4～6小时1次；每日≤4次，连续用药不超过3 d；新生儿一次10 mg/kg，每6～8小时1次，如果有黄疸应减量至5 mg/kg。妊娠期及哺乳期妇女慎用。

布洛芬：适用于成人和儿童发热，常见剂型的有片剂、胶囊、缓释和口服混悬液，布洛芬缓释胶囊，推荐成人1天2次，1次1粒，早晚餐后半小时服用；布洛芬混悬液，推荐1-12岁的儿童根据不同的年龄段和体重选择不同的剂量。肾功能不全患者和哺乳期妇女慎用。

吲哚美辛用法用量：《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》（2020年）中推荐：成人直肠给药，50-100mg/次、50-100mg/d，一日剂量不宜超过200mg。儿童直肠给药，每次 0.5-1.0mg/kg 、2-3次/d 。

注意事项：不良反应恶心、消化不良、反酸、胃痛。活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病及病史者禁用。

镇咳药喷托维林用于各种原因引起的干咳。用法和用量：成人：口服，15~30 mg/次、30~90mg/d；极量90mg/次、240 mg/d。特殊人群用药：老年患者及肝肾功能不全者用药尚不明确。

右美沙芬主要用于各种原因引起的干咳。 用法用量：成人：片剂、糖浆剂、颗粒剂，15~30 mg/次、3~4 次/d；缓释片剂，30 mg/次、2 次/d，不可掰碎服用。2岁以上儿童：宜选用儿童剂型，如颗粒剂、糖浆剂、口服溶液，不同剂型用法用量有差异，建议参照具体说明书给药。一般推荐剂量为：2~6岁儿童2.5~5.0 mg/次，6~12岁儿童5~10 mg/次，3～4次/d。2岁以下小儿不宜使用。

抗菌药物如阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素、左氧氟沙星，适于有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据的急性上呼吸道感染。

阿莫西林用于敏感菌所致的下列感染：肺炎链球菌、溶血链球菌、流感嗜血杆菌所致呼吸道感染。 用法和用量：成人：口服，0.5 g/次、每6~8小时1次，一日剂量不超过4 g。儿童：口服，25~50 mg·kg-1·d-1，每8 小时1次。新生儿和早产儿，30 mg/d、每12小时1次。

孢氨苄 适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、急性咽炎等轻、中度感染。 用法和用量：成人：口服，250~500 mg/次，每6小时1次，最高剂量4 g/d。链球菌咽峡炎患者，口服，每12小时500 mg或采用头孢氨苄缓释胶囊，一日剂量分2次口服。儿童：25~50 mg·kg-1·d-1，每6小时1次。链球菌咽峡炎患者，每12小时口服12.5 mg/kg。

左氧氟沙星 适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等非典型病原体所致的上感。 用法和用量：口服：慢性支气管炎急性细菌感染性加重，0.4 g/d、分2次服，或0.5 g/d、顿服，疗程7d。

缓慢静脉滴注治疗剂量及疗程同口服，根据病情需要，可先予静脉滴注，即以口服左氧氟沙星的序贯疗法，需注意左氧氟沙星的注射剂只供缓慢静脉滴注，不可快速静脉输注，也不可用作肌内注射。每0.2克左氧氟沙星静脉滴注时间不少于60 min。国外左氧氟沙星（levaquin）的用法与用量如下（口服与静脉给药剂量相同）：慢性支气管炎急性细菌感染性加重，0.5g/d、1次/d，疗程7d。

（南阳市中心医院药学部 龚瑜）