疤痕妊娠又被称为子宫瘢痕部位妊娠。患者在怀孕初期，没有特异性的临床表现，但随着妊娠进展，患者会发生子宫破裂、阴道大出血等现象，严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁。随着人们健康保健意识提升，社会群体对疤痕妊娠的诊断以及处理方式十分关注。那么，接下来就让我们一起了解疤痕妊娠的诊断措施、处理方式。希望本文对大家了解疤痕妊娠的诊断与处理方法有所帮助。

一、疤痕妊娠的诊断措施

1.诊断方法

对疤痕妊娠患者的诊断一般以超声检查为主，多数采用经阴道和经腹超声联合使用，可以有效地定位妊娠囊，并且明确妊娠那个与子宫前壁下端肌层及膀胱的关系。疤痕妊娠患者的超声图像特点：患者的子宫略大，且峡部增宽，而且患者的子宫腔内宫颈处未见深囊，并存在清楚的内膜线。患者的妊娠囊或混合型包块主要位于子宫峡前壁切口瘢痕处，多数患者的超声检查并不存在胎芽、胎心等。而且在超声检查过程中，值得注意的是：疤痕妊娠患者的宫腔内不一定不存在妊娠物，但一定有少部分的妊娠物位于瘢痕处。当超声检查无法明确妊娠囊与子宫及其周围器官的关系时，可对其实施MRI检查。MRI检查可以定位子宫瘢痕的位置以及脱膜情况，从而清晰分辨子宫内膜腔、剖宫产瘢痕以及孕囊的关系，并且该方式可以观察到出血块内部的树状结构，弥补超声检查无法观察到的缺漏。但该措施的所需费用较高，所以MRI检查并非首选诊断方法。此外，血清β-hCG水平对疤痕妊娠患者的诊断并无特异性，如若存在胎心，其血清β-hCG水平则会超过100000U/L。但该指标如若异常升高，则要警惕是否存在肿瘤疾病。

2. 鉴别诊断

     子宫颈妊娠：对此类患者实施盆腔检查时可以观察到患者的子宫颈膨大，呈紫蓝色，形状呈葫芦形，而且患者的子宫颈外口闭合。在对患者进行鉴别诊断时，需要询问患者是否存在剖宫产史，并实施超声检查，明确妊娠囊的位置。

    宫内妊娠难免流产：该现象主要表现为功能妊娠囊向体外排出，且停留于前次剖宫产子宫瘢痕处。对此类患者实施超声检查时，可以发现子宫瘢痕部位存在妊娠囊或包块。在进行鉴别诊断的过程中，需要询问患者是否存在腹痛、阴道流血等病史，并观察超声检查是否存在高速低阻血流以及剖宫产子宫瘢痕部位的肌层是否存在异常现象。

   二、疤痕妊娠的治疗方式

1.药物治疗

对疤痕妊娠患者的药物治疗多数以MTX（甲氨蝶呤）为主，该方式主要适用于早期疤痕妊娠的患者，其适应证如下：

（1）患者的生命体征无异常，且各项检查正常，例如：血常规、肝肾功能等。

（2）不合适接受手术治疗的患者，或对手术治疗不配合的患者，且血清β-hCG水平较低。

（3）患者在实施清宫手术前给予其预处理，提高手术成功治疗。

2.其他治疗

  除药物治疗以外，也可以对患者实施UAE治疗、手术治疗。其中UAE治疗主要用于疤痕妊娠患者出现大出血的现象，可以给予该治疗措施；也可以为了减少患者的手术风险，为其在术前进行UAE治疗预处理。手术治疗CSP可以分为超声监视下清宫手术、宫腔镜下CSP妊娠物清除术、CSP妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术等。根据患者的诉求以及适应证为其选择适宜的手术方式。

疤痕妊娠对女性的身体健康危害较大，所以我们应尽早接受精准的检查方式明确病情状况，并及早接受适宜的治疗。尤其是当下医疗技术十分完善，临床为患者所提供的治疗方案极多，因此患者可以与医生共同探讨最佳的治疗方式，得到更好的治疗。

（河南省泌阳县中医院妇产科 李红云）