随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率呈逐年上升趋势，在普通人群中高尿酸血症的发生率为10%～15%，肾病患者中的发生率较普通人群明显升高，有36.6%～50%。高尿酸血症不仅影响肾功能，而且会增加心血管疾病的发病风险，是影响肾病进展的重要危险因素。

一、高尿酸血症的概述

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。人体尿酸有两个来源：一个是富含核蛋白和嘌呤的食物（即外源性）；另一个来源是体内自行氧化分解产生的尿酸（即内源性）。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸后，由肾脏和肠道排出。一旦尿酸生成增多或排泄减少，就可能引起血尿酸水平升高，尿酸产生与排泄平衡失调，导致高尿酸血症的发生。高尿酸血症一般是通过血液检查发现的。诊断：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。男性发病率明显高于女性。

二、什么是痛风

痛风是遗传和（或）获得性原因引起嘌呤代谢紊乱，使尿酸产生过多及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，比如关节炎、痛风石、痛风性肾病等。

三、尿酸高与痛风的关系到底是什么

  大家都想知道，是不是尿酸高就代表有痛风？其实不是，高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同状态。当高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石等，称为痛风。虽然高尿酸血症的发病率高，但其中只有10%-15%的患者会发展成痛风，大部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。从发病率和尿酸的来源我们也可以看出，由高尿酸血症发展成痛风不是必然，并且受年龄、饮食和生活习惯等后天因素影响较大。我们不能改变年龄，但尿酸高的患者可以通过控制饮食来维持尿酸指标，防止向痛风发展。当然，必要情况下配合采用药物或其他治疗，均应在医生的指导下进行。

四、高尿酸血症的严重性

  高尿酸血症已成为糖尿病之外的第二大代谢性疾病，除了是痛风的直接诱因，还可能诱发肾脏代谢异常、内分泌系统紊乱、心脑血管系统疾病等。高尿酸的危害是潜在的、持续性的。当血尿酸升高，尿酸盐如果沉积于关节，可引起痛风性关节炎，导致关节肿痛；如果沉积于肾脏，可以引起痛风性肾病、尿酸解释，导致尿毒症；如果沉积于血管壁，引起动脉粥样硬化，可以导致冠心病、高血压。

五、生活中如何调护

根据痛风管理指南的建议，为了控制尿酸，预防痛风发作，高尿酸血症的患者应尽量做到：

1、限酒：尽量少喝酒，最好是滴酒不沾。不管是什么类型的酒，对高尿酸患者来说都是弊大于利。酒精在体内的代谢产物会与尿酸竞争肾脏的排泄通道，也就是减少尿酸的排泄，导致血液尿酸浓度升高。2、戒烟：吸烟会加重体内的炎症反应，不利于指标的控制和病情恢复。3、“四低”饮食：低嘌呤、低热量、低盐、低脂的“四低”饮食是最适合的饮食结构。要在保证足够营养的前提下减少高嘌呤食物摄取，包括海鲜、虾蟹、贝类这些水产品，红肉，动物内脏等，同时要增加蛋白质和新鲜蔬菜摄入。4、避免剧烈运动和受凉：剧烈的运动产生的乳酸会抑制体内尿酸的排泄，受凉则会加速尿酸盐结晶在关节处的沉积。高尿酸血症患者可以进行适度的运动，但若是已经发展到痛风，在急性期就必须避免运动和劳累。5、减少含果糖的摄入：高尿酸会使胰岛素敏感性下降，引发胰岛素抵抗，而果糖是嘌呤代谢原料之一，会加重胰岛素抵抗，不利于尿酸的控制。6、足量饮水：肾脏可排泄体内约2/3的尿酸，高尿酸患者每日饮水最好能大于2L，促进尿酸通过尿液排泄。7、控制体重：我们都知道肥胖人群容易“四高”，研究数据显示约有60%的痛风患者存在肥胖问题，所以控制体重，防止代谢紊乱也是必修课。

（许昌市中心医院健康管理中心 高红旭）