你了解甲状腺结节吗？随着人们健康意识的逐渐提高，每年一次的体检是很有必要的。体检结果出来了，大家可能会对一些结果感到困惑甚至担心，甲状腺结节就是其中的一项。

甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常通过体检或自身触摸或影像学检查发现甲状腺结节的。甲状腺结节在人群中是很常见的，绝大部分都是良性结节，只有一小部分为恶性结节。因此，体检发现甲状腺结节大家不必太紧张，也不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。

甲状腺结节的分类包括增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节（良性肿瘤或恶性肿瘤）、囊肿、炎症性结节。甲状腺结节的评估要点是良恶性的鉴别。首先让我们了解一下甲状腺癌的危险因素：

1、儿童期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、全身放射治疗史；

3、有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病家族史者；

4、男性；

5、结节生长迅速；

6、伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

7、伴吞咽困难或呼吸困难；

8、结节形状不规则、与周围组织粘连固定；

9、伴颈部淋巴结病理性肿大。

如果发现了甲状腺结节常需要进一步做下列化验及检查：

1、甲状腺功能及甲状腺自身抗体；

2、甲状腺细针穿刺细胞学检查；

3、甲状腺核素扫描；

4、必要时复查甲状腺彩超等。

高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节大小和数目较敏感的方法。它不仅可用于结节性质的判断，也可用于超声引导下甲状腺穿刺定位、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都须行甲状腺超声检查。检查报告包括结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。甲状腺彩超以下征象提示甲状腺癌可能性较大：

 1、实性低回声结节；

 2、结节内血供丰富（TSH正常情况下）；

 3、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；

 4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

 5、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。

甲状腺细针穿刺细胞学检查是鉴别结节良恶性最可靠、最有价值的诊断方法。怀疑结节恶性变者、甲状腺癌准备行甲状腺手术或采用非手术方式治疗者均应进行甲状腺细针穿刺细胞学检查。

在治疗方面，绝大多数甲状腺良性结节不需要特殊治疗，只需半年-1年复查一次甲状腺超声，必要时行甲状腺细针穿刺细胞学检查。绝大多数甲状腺恶性肿瘤需首选手术治疗。因此，一旦发现甲状腺结节，可以到内分泌科或甲状腺外科就诊，就下一步的检查及治疗听取医生的建议。

（郑州大学附属郑州中心医院内分泌科 楚英娜）