在移植病房工作了十几年，遇到了很多因为不了解造血干细胞捐献而拒绝捐献干细胞的亲姊妹，以及因为捐献干细胞反目成仇的父子，更有患者已经开始预处理而供者拒绝捐献等，因为不了解造血干细胞捐献和移植而造成许多人间悲剧。下面我就说一说关于造血干细胞移植和捐献的那些事。

1.什么是造血干细胞？

在我们的骨髓中，生长着一类特殊的细胞，它们可以分化成熟为血液中任一类型的血细胞，比如中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血小板等等；它们也可以自我复制，不断增殖，保持自身数量的恒定，为分化成熟为其他细胞提供源源不断的“种子”。这类特殊的细胞被称为造血干细胞。

2.什么是造血干细胞移植？

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是将健康的造血干细胞输注给放、化疗后的患者，以替代患者病态的或衰竭的骨髓，使患者造血和免疫系统重建。现已广泛用于血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血，以及一些遗传、代谢性疾病的治疗，是上述疾病有效乃至唯一的根治手段。造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植。对于异体造血干细胞移植，我们又细分为同基因的移植和异基因的移植。异基因造血干细胞移植又可以分为同胞相合的移植、半相同的移植、非血缘的移植和脐带血移植。

3.如何采集造血干细胞？

•骨髓造血干细胞

采集骨髓造血干细胞，需要先对供者进行麻醉，将用一根特制的针头插入髂骨中，多点抽取骨髓。相较于外周血造血干细胞采集，痛苦稍大。与外周血造血干细胞移植相比，移植物抗宿主病（GVHD）发生率较低，但造血和免疫恢复较慢。

•外周血造血干细胞

在正常生理条件下，造血干细胞存在于骨髓中，外周血的造血干细胞数量很少，需要通过注射动员剂（常用的为粒细胞集落刺激因子G-CSF、普乐沙福），使造血干细胞释放至外周血中，以便于从中采集造血干细胞。

•脐带血

脐带血是指胎儿娩出，将脐带结扎并离断后，残留在胎盘和脐带中的血液。脐带血中含有大量的干细胞，包括造血干细胞和多种其他干细胞，统称为脐带血干细胞。脐带血的优点是来源丰富、采集方便、再生能力强；另一方面，脐带血移植对HLA相容性要求低，GVHD的发生率低且程度轻。缺点是造血和免疫恢复较慢，抗白血病效应较弱。

•造血干细胞供者如何选择？

供者的选择对造血干细胞移植至关重要。医生需要综合供者的年龄、性别、HLA配型情况，患者的病情等综合选择。

4.什么是HLA配型？

HLA即人类白细胞抗原，存在于人体的各种有核细胞表面，在免疫系统识别“自己”和“非己”中起重要作用。由于不同个体的HLA存在差异，必须对供者和患者进行HLA配型，以选择合适的供者进行移植。一般来说，HLA相合程度越高，植入的可能性越大，移植后出现GVHD的风险越低。

5.造血干细胞捐献对身体有影响吗？

答案是：没有。造血干细胞具有高度的自我更新、自我复制的能力。捐献造血干细胞后一周内，血液中各种成分即可恢复到原来水平。

6.如何成为造血干细胞捐献志愿者？

年龄在18-45周岁的，符合无偿献血条件的健康公民，都可以成为造血干细胞捐献者。您可与所在地红十字会或者中华骨髓库分库联系，或在当地的捐献点报名，填写志愿捐献书和相关表格，抽取6-8毫升血液，经HLA分型检验，把相关资料录入到中华骨髓库的数据库中，这样您就成为造血干细胞捐献志愿者了。