动物、人类、植物生长、生存均离不开水，地球上的水均来自大气层。据相关资料统计，地球共计13亿5000万立方公里，地下水为850万立方公里，地下水支撑着人类饮水，而13亿2200万立方公里为海洋、大气水蒸气，海洋占比为97.2%，冰为2.15%，地下水为0.624%，地表水为0.017%，其中地表水包括河流、湖泊。

我们日常所饮用的水为地下水以及处理过程的地表水，也就是说动物、人类、植物在地球上所依赖的水资源仅仅只有0.5%。特别是我国人员众多，水资源比较贫乏，是一个严重水资源污染的国家。研究表明，我国城市河段中87%的水无法作为饮用水源，城市地下水污染达到50%，湖泊水域污染达到75%。和全球相比，我国自来水安全标准比较低，我国预防医学科学院统计显示，我国有7亿人日常饮用水中存在大肠菌超标，1.1亿人饮用的水硬度超标，重点城市中只有23%饮用水符合标准。

安全饮用水中没有致病微生物，一旦出现人畜排泄物被大肠杆菌污染，就不属于安全饮用水。为了确保水符合饮用水标准，必须对饮用水进行检测，定期对水中粪便污染物大肠杆菌进行检查，确定水体是否受到人畜粪便污染，从而对水质量进行判断，确保水质安全和卫生。大肠杆菌分布广泛，是人、动物等温血动物粪便肠道中的一种细菌，温血动物活动的场所中均存在粪便污染，这种细菌数量比较庞大，周身鞭毛，无芽孢，可以运动。一旦机体免疫力下降，肠道长时间缺乏刺激，大肠杆菌就会向肠道以外的地方移动，移动的地方就会被大肠杆菌感染，随着感染加重，甚至出现全身播散性感染。因此，大肠杆菌也常被当作致病菌，不论是食品还是水中可以存在少量大肠杆菌，但一旦大肠杆菌超标就会给身体造成危害。

在饮用水微生物危害中大肠杆菌也是导致水源污染的主要病菌，总大肠菌群包括需氧、兼性厌氧，在37℃环境下就促进乳糖发酵，并在24h中产酸产气形成革兰氏阴性无芽孢杆菌。通过对水样中总大肠菌落数含量进行检测，节能判断水粪便污染程度。

生活用水中如果大肠杆菌超标，无能直接饮用，特别是孩子、老人，由于身体抵抗力比较差，及时在煮沸后也尽量不要饮用大肠杆菌超标的水，否则会对身体造成梗罚危害。那么饮用总大肠菌超标的水会引起哪些疾病呢？

1.肠道外感染

肠道外感染主要以内源性感染为主，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等泌尿系感染及阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎，老年群体、婴幼儿群体、大面积烧伤、慢性消耗性疾病等体质比较弱患者一旦大肠杆菌进入到血液中，还可能引起败血症。早产儿、未满月的新生儿受到大肠杆菌侵袭，还可能引发大肠杆菌性脑膜炎。

2.急性腹泻

血清型大肠杆菌可能会导致腹泻，引起慢性肠炎、急性胃肠炎，导致患者恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、胃区不适、消化不良等。肠产毒性大肠杆菌会导致婴幼儿出现轻度腹泻，如果病情严重还可能出现霍乱样症状。腹泻一般为自限性，2至3天后患者病情基本就能恢复，但是患者可能在数周都会存在营养不良的问题。也有部分患者在患病后会反复发作。

作为婴儿腹泻主要病原菌，肠致病性大肠杆菌具有非常高的传染性，成年群体肠致病性大肠杆菌相对比较少见，如果没有及时接受治疗，细菌对肠道产生侵袭，在空肠、回肠上段、十二指肠大量繁殖，患者每天会出现3至5次急性腹泻，黄色蛋花样稀便，病情严重者，还会出现黏液血便。在切片标本中存在绒毛存在细菌粘附，由于肠致病性大肠杆菌会产生噬菌体编码肠毒素，对绿猴肾传代细胞具有毒性，因此，也被称之为VT毒素。VT毒素和志贺氏毒素在作用和结构方面均比较接近，有神经毒素、细胞毒素、肠毒素性，在肠致病性大肠杆菌鉴别时需要结合临床表现、血清型进行鉴别，从而提升鉴别准确性。

肠出血性大肠杆菌可能引起散发性、暴发性出血性结肠炎，形成志贺氏毒素样细胞毒素，给身体造成巨大危害。

据相关资料统计，全球每年有数亿人因为饮用水污染而发病，每年死亡儿童人数高达200万儿童，近年来，随着现代医学技术不断提升，水质检测技术也越来越成熟。目前，在大肠菌群检测中主要使用发酵法和滤膜法进行检测。（1）发酵法。该检测方法主要是将不同量水样接种在含有不同量标准培养基发酵管，在37℃环境下进行24小时培养，再观察发酵管产酸产气情况，并通过显微镜检验观察革兰氏阴性无芽孢杆菌，判断是否存在阳性反应。通过培养、阳性发酵管数量，借助统计学原理就能将大肠菌群数计算出来。（2）滤膜法。主要是对水样进行滤膜过滤，由于膜孔径较小，大肠菌群无法通过。在通过远藤氏培养基对滤膜移进行24小时37°C培养，观察典型菌落数。

大肠菌群对人类健康危害比较大，会引起肠道外感染、急性腹泻等疾病。在1976年我国颁布的生活饮用水就规定，每升水中大肠菌群必须控制在3个以内。可见我国对饮用水大肠菌群检测的重视，在日常生活饮水中大家也需要引起高度重视，不要饮用存在污染的水。自来水饮用前需要烧开，从而避免大肠菌群感染，保护自身身体健康。

（宁陵县疾病预防控制中心检验科 李广君）